印度1型糖尿病儿童青少年生长与微量营养素摄入的纵向关联研究

《BMC Nutrition》：Hidden hunger and altered growth trajectories in Indian children and adolescents living with type 1 diabetes mellitus

　　

摘要

背景

儿童和青少年 1 型糖尿病（T1DM）患者面临生长受损和营养不足的风险。虽然临床护理通常优先关注宏量营养素的摄入，但微量营养素的缺乏可能会对其生长产生不利影响。这些不足代表了隐性饥饿，而在印度，关于其与生长关联的纵向数据有限。因此，我们旨在纵向评估印度儿童和青少年 1 型糖尿病患者的生长情况和营养素摄入，并探讨生长结局与营养素摄入之间的关联。

方法

对 435 名 5 至 19 岁 1 型糖尿病儿童和青少年的数据进行了二次分析，这些数据来自一项为期 9 年的单中心、回顾性、纵向观察性研究（2015–2024 年）。年度评估包括膳食摄入、人体测量和身体成分。使用印度医学研究委员会 - 国家营养研究所 2020 版估算平均需求量评估营养素充足性。生长缺陷（生长迟缓和消瘦）根据世界卫生组织和印度儿科协会标准定义。使用广义估计方程分析营养素充足性与生长及身体成分之间的关联。

结果

各年龄组的平均身高、体重和 BMI Z 评分均始终低于参考值，生长迟缓（从基线的 14% 到终点的 20%）和消瘦（8–13%）的患病率持续居高不下。能量充足性较低，尤其是在青春期期间（66%）。微量营养素不足普遍存在：钙、铁、锌、叶酸和核黄素始终处于最佳水平以下，并在青春期进一步下降。生长迟缓与 B 族维生素充足性较低相关，包括硫胺素（OR: 0.98）、核黄素（OR: 0.98）、烟酸（OR: 0.98）、叶酸（OR: 0.98），以及矿物质如铁、锌、铜、钠、钾、锰和磷（OR 范围：0.96–0.99）。消瘦与能量摄入不足以及硫胺素（OR: 0.99）、纤维（OR: 0.98）、铁（OR: 0.98）、铜（OR: 0.98）、锰（OR: 0.98）、烟酸（OR: 0.98）缺乏以及总体微量营养素缺乏（OR: 0.98）相关。瘦体重与钙和叶酸摄入量呈正相关（两者 OR 均为：1.01）。脂肪百分比与铁（OR: 1.01）、钠（OR: 1.01）、铜（OR: 1.01）和硫胺素（OR: 1.01）相关。

结论

印度 1 型糖尿病儿童和青少年表现出持续且广泛的微量营养素不足，这与生长迟缓和消瘦相关，且独立于血糖控制。这些发现凸显了将常规微量营养素评估和优化整合到标准糖尿病护理中以支持最佳生长的必要性。