常规OCT测量视盘周围RNFL和黄斑GC-IPL厚度鉴别儿童视盘水肿与假性视盘水肿的诊断性能

《BMC Ophthalmology》：Diagnostic performance of conventional optical coherence tomography parameters for differentiating pediatric papilledema from pseudopapilledema

　　**摘要****目的**评估常规光学相干断层扫描（OCT）测量的视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）和黄斑神经节细胞-神经节内丛层（GC-IPL）厚度在区分儿童视盘水肿与假性视盘水肿中的诊断性能。**方法**本回顾性研究纳入115名儿科患者（230只眼），包括视盘水肿、视盘玻璃体（ODD）相关假性视盘水肿、无ODD的假性视盘水肿及健康对照。采用光谱域OCT测量视盘周围RNFL和黄斑GC-IPL厚度。组间比较采用广义估计方程进行，诊断性能通过受试者工作特征曲线分析评估。**结果**研究纳入26名患者（52只眼）患视盘水肿，30名患者（60只眼）患ODD相关假性视盘水肿，32名患者（64只眼）患无ODD假性视盘水肿，27名健康对照（54只眼）。视盘水肿组平均视盘周围RNFL厚度为129.85±51.08 μm，ODD相关假性视盘水肿组为128.22±36.78 μm，无ODD假性视盘水肿组为106.64±17.10 μm，健康对照组为99.89±11.29 μm。与健康对照相比，ODD相关假性视盘水肿眼在所有象限RNFL厚度均显著增加，视盘水肿眼在三个象限RNFL厚度增加，无ODD假性视盘水肿眼仅在上方象限RNFL厚度增加。与健康对照相比，下方RNFL对视盘水肿（AUC=0.848，p<0.001）和ODD相关假性视盘水肿（AUC=0.906，p<0.001）的鉴别能力最高，而上方法RNFL对无ODD假性视盘水肿具有显著鉴别能力（AUC=0.720，p=0.001）。在区分视盘水肿与ODD相关假性视盘水肿时，鼻侧RNFL在所有评估的RNFL参数中曲线下面积最高（AUC=0.699，p=0.005）。在视盘水肿与无ODD假性视盘水肿的比较中，下方RNFL诊断性能最高（AUC=0.732，p<0.001），其次为颞侧RNFL（AUC=0.710，p=0.002）。多个GC-IPL参数在特定比较中显示出显著鉴别能力，其中下鼻侧GC-IPL在ODD相关假性视盘水肿与健康对照比较中AUC最高（AUC=0.731，p=0.004），上颞侧GC-IPL在视盘水肿与ODD相关假性视盘水肿比较中AUC最高（AUC=0.769，p=0.001）。**结论**常规OCT测量的RNFL在区分儿童视盘水肿与假性视盘水肿中诊断性能有限，特别是在ODD相关假性视盘水肿眼中。因此，OCT结果应与临床评估联合解读，并在条件允许时使用高级视盘成像技术。