远程健康教育对自闭症儿童母亲整体健康、睡眠质量和心理韧性的影响：一项随机对照试验

《BMC Primary Care》：Examining the impact of telehealth education on the general health, sleep quality, and resilience of mothers with children diagnosed with autism: a cluster-randomized controlled trial

　　

摘要

背景

自闭症是全世界最常见的智力障碍之一。鉴于该疾病的终身性，许多家庭在照护和抚养自闭症儿童时面临重大挑战，这可能危及照护者健康的各个方面，尤其是母亲。本研究旨在确定远程健康教育对被诊断为自闭症儿童母亲的整体健康、睡眠质量和心理韧性的影响。

方法

在本项为期2个月随访的单盲、两臂、整群随机对照试验中，从伊朗设拉子市的两家综合儿童康复中心招募了80名自闭症儿童（ASD）的母亲。两个中心通过抽签随机分配，一个中心被分配至远程健康干预组，另一个中心被分配至等待名单对照组。每个中心的所有符合条件的母亲均被邀请参与研究，参与者根据其所在中心被分配至相应的研究组（每组n = 40）。干预措施包括11次每周一次的互动式虚拟小组课（每次65分钟）。主要结局指标包括一般健康问卷（GHQ-28）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC），分别在基线（T₁）、即时后测（T₂）和2个月随访（T₃）时进行测量。纵向变化的轨迹采用双因素混合设计重复测量方差分析（RM-ANOVA）进行评估。

结果

基线人口学特征和临床基线评分在两组间无显著差异（p>.05）。混合设计RM-ANOVA显示，所有主要结局指标均存在统计学显著的组×时间交互效应：整体健康，F(1.526,119.031) = 8.435，p=.001，η_p² = 0.098；睡眠质量，F(1.768,137.906) = 17.736，p<.001，η_p² = 0.185；心理韧性，F(1.442,112.453) = 14.360，p<.001，η_p² = 0.155。事后纵向成对比较表明，干预组在心理困扰（GHQ-28：34.62 ± 9.44→32.42 ± 7.17，p<.001）和心理韧性（CD-RISC：64.08 ± 10.90→71.43 ± 8.16，p<.001）方面均出现了显著且持续改善。母亲睡眠障碍（PSQI）随时间推移表现出明显的渐进性改善（12.27 ± 2.83→11.15 ± 2.56，p < .001），而对照组在各测量时间点的评分保持稳定（p > .05）。

结论

本研究结果提示，远程健康教育可以改善被诊断为自闭症儿童母亲的整体健康、睡眠质量和心理韧性。因此，它可作为初级医疗保健中具有成本效益和可及性的方法加以应用。仍需进一步研究以探讨远程健康对自闭症儿童及其父母双方健康的影响。

试验注册

（IRCT20160404027216N12），日期：2024年2月19日。