儿童肾母细胞瘤手术特征及叙述性手术报告完整性的回顾性评估：基于Tikur Anbessa专科医院150例患儿的分析

《BMC Surgery》：Assessment of narrative operative reports for Wilms tumor resection using consensus-based component criteria at Tikur Anbessa Specialized Hospital

　　

摘要

背景

肾母细胞瘤是最常见的儿童肾脏恶性肿瘤，准确的手术记录对于分期、治疗规划及预后评估至关重要。然而，叙述性报告常常遗漏关键肿瘤学细节，尤其在资源匮乏地区。

目的

评估Tikur Anbessa专科医院接受肾母细胞瘤切除术患儿的手术特征，并评价叙述性手术报告的完整性。

方法

对接受肾母细胞瘤手术患儿开展回顾性横断面研究。从病历中提取社会人口学、手术及术中数据。根据预设记录组件评估报告完整性，并将其分为明确记录、模糊记录和未记录三类。采用描述性统计进行分析。

结果

对TASH医院五年内150例接受肾母细胞瘤手术的患儿进行了分析。中位年龄为3岁（四分位距2–4岁），66.7%为1–4岁；男性占51.3%。大多数肿瘤包膜完整（96.7%），但血管侵犯常见，包括肾静脉受累（72.7%）和下腔静脉受累（14.7%）。96%的病例进行了根治性输尿管肾切除术，85.3%进行了淋巴结取样。术中并发症发生率为10.7%，其中肿瘤破裂最为常见。叙述性报告对基本信息记录完整（100%），但经常遗漏肿瘤学变量：肿瘤大小（缺失率23.3%）、淋巴结计数（44.7%）、下腔静脉受累（53.3%）和标本方位（65.3%）。分别有29.3%和40.7%的病例未完整记录失血量和输血情况。

结论

手术处理遵循肿瘤学原则，但叙述性报告在记录肿瘤特异性及术中变量方面存在重大缺陷，可能影响分期和治疗决策。

建议

建议实施标准化概要式手术报告系统，并配合培训与定期审核，以提高记录质量和可靠性。