台湾农村地区老年人累积性内在能力损害与认知损害及抑郁症状的横断面与纵向关联研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Cumulative intrinsic capacity impairment and the risk of cognitive and depressive symptoms among rural community-dwelling older adults in Taiwan: a cross-sectional and three-year longitudinal analysis using the WHO ICOPE framework

　　

摘要

背景

世界卫生组织（WHO）的老年人综合照护（ICOPE）框架将内在能力（IC）操作化用于社区筛查，但在亚洲农村人群中，累积性IC损害的合并效应和纵向效应仍缺乏充分刻画。

目的

探讨台湾农村地区单项及累积性ICOPE损害与认知损害和抑郁症状之间的横断面关联及三年纵向关联。

方法

对常规ICOPE第一步数据（2023–2025年）进行双设计分析。采用互调整Firth惩罚 logistic 回归（N?=?1,658）估计调整后比值比（aOR）。通过ROC分析（DeLong检验）评估预先设定的"双重打击"指标（感官损害与躯体/营养损害并发）。累积性损害以连续变量建模。采用广义估计方程（GEE）对抑郁轨迹建模（454名参与者；1,018个观测值），并使用留存概率逆加权。

结果

抑郁症状与听力损害（aOR?=?2.57，95%CI 1.58–4.16）、活动能力损害（aOR?=?2.38，1.46–3.88）和营养损害（aOR?=?4.97，2.46–10.07）独立相关；认知损害与年龄（aOR?=?1.03/年，1.01–1.04）和活动能力损害（aOR?=?1.52，1.15–2.02）相关。"双重打击"指标与抑郁症状相关（aOR?=?3.48，2.13–5.57），相比社会人口学模型提高了判别能力（AUC 0.55→0.62；p?=?0.025），但相对于个体领域模型未提高（AUC 0.71）。累积性损害呈线性剂量-反应关系（aOR?=?1.79/领域）。时间×活动能力GEE交互作用不显著（β?=?0.56，p?=?0.15）。

讨论

上述关联在惩罚估计和替代性"双重打击"定义下均保持稳健；但因果推断受到限制，且纵向子样本效力不足、存在选择性留存。

结论

研究结果支持在农村初级保健中开展多领域ICOPE监测；需要具有充分效力的纵向研究加以确认。