进行性肺纤维化患者右心后负荷增加的间接超声心动图征象：来自意大利多中心研究的启示

《Lung》：Indirect Echocardiographic Signs of Increased Right-sided Afterload in Progressive Pulmonary Fibrosis: Insights from a Multicentre Italian Study

　　

摘要

目的

肺血管受累是导致纤维化肺部疾病预后不良的决定因素。其在进展性肺纤维化（PPF）患者中的患病率及预后相关性尚不明确。本研究旨在评估进展性肺纤维化患者在抗纤维化治疗前间接超声心动图异常的患病率，描述基线高风险心肺功能谱，并评估12个月临床轨迹。

方法

观察性、回顾性、多中心研究。

结果

共纳入158例PPF患者（中位年龄[四分位间距] 71岁[65.2–77.0岁]）。30例（19.0%）有≥1个超声心动图右心后负荷增加的间接征象，15例（9.5%）有≥2个，9例（5.7%）有≥3个，1例（0.6%）具有全部4个征象。右心室流出道加速时间缩短（p = 0.052）。12个月FVC轨迹不因基线超声心动图状态而存在差异；然而，≥1个征象与较短的急性加重时间（log-rank p = 0.007）及全因住院时间相关（p = 0.001）。

结论

在启动抗纤维化治疗时，相当比例的PPF患者存在提示右心后负荷增加的超声心动图征象。这些征象可识别出急性加重和住院风险较高的患者，无论FVC是否下降。该高风险亚组需要针对性的肺血管评估和更紧密的临床随访。