《Discover Public Health》：Patterns and associations of spiritual needs with sociodemographic factors, chronic diseases, and geriatric syndrome among older adults attending a general out-patient clinic in Nigeria
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专业术语翻译（摘要部分）
背景： 灵性需求（spiritual needs）日益被视为老年整体照护（holistic geriatric care）的组成部分，然而来自尼日利亚老年人的相关数据仍然匮乏。
目的： 评估尼日利亚老年门诊患者的灵性需求模式及其与社会
专业术语翻译（摘要部分）
背景： 灵性需求（spiritual needs）日益被视为老年整体照护（holistic geriatric care）的组成部分，然而来自尼日利亚老年人的相关数据仍然匮乏。
目的： 评估尼日利亚老年门诊患者的灵性需求模式及其与社会人口学因素和临床因素的关联。
方法： 本研究为一项横断面研究（cross-sectional study），纳入280名老年人（年龄60–95岁；平均69.0 ± 6.99岁），研究对象为就诊于尼日利亚伊洛林大学教学医院（University of Ilorin Teaching Hospital, UITH）普通门诊（general outpatient clinic）的患者。灵性需求采用20条目灵性需求问卷（Spiritual Needs Questionnaire, SpNQ-20）进行评估，得出总体得分及四个领域得分（宗教性、存在性、内心平静、给予/传承性）。同时记录社会人口学特征、慢性疾病及自我报告的老年综合征（geriatric syndromes）。采用双变量及多变量线性回归分析（multivariable linear regression analysis）。
结果： 宗教性需求（religious needs）是表达最强烈的领域（1.83 ± 0.66），其次是给予/传承性需求（giving/generativity needs）（1.66 ± 0.58），内心平静（inner peace）和存在性需求（existential needs）相对不突出。92.9%的参与者报告患有慢性疾病，87.1%的参与者报告至少存在一种老年综合征。尽管总体多变量模型具有统计学显著性（F[5,274] = 3.812，p = 0.002；校正R2 = 0.048），但未发现慢性疾病与灵性需求之间存在关联。年龄70–79岁、尿失禁（urinary incontinence）及婚姻状况与宗教性需求独立相关；女性、跌倒及睡眠问题与存在性需求独立相关；视力障碍及跌倒与内心平静需求独立相关；情绪低落与给予/传承性需求独立相关。
结论： 该人群的灵性需求是多维度的，不同领域的关联因素各异，且围绕老年综合征聚集分布。这凸显了在普通门诊老年照护中进行常规灵性需求评估的必要性。
论文解读文章
一、研究背景与意义
随着全球人口老龄化进程加速，老年人群体在低中收入国家增长尤为显著，尼日利亚正经历着预期寿命延长与慢性非传染性疾病负担不断上升的人口学转变。在这一背景下，老年人的健康需求已远超单纯的生物医学管理范畴，涉及身体、心理、社会及灵性等多重维度。灵性需求（spiritual needs）被定义为个体在意义追寻、连接、信仰、宗教表达、内心平静、希望及回馈他人等方面的需求、关注或期望，尤其在老龄化、疾病及医疗照护情境下更为突出。
当代医疗模式日益认识到，理想的老年照护应当是全人化、以人为中心的，涵盖身体、心理、社会及灵性健康。研究表明，满足灵性需求可增强老年人的应对能力、情绪健康、治疗满意度及生活质量；反之，未满足的灵性需求与心理困扰、生活质量下降及照护满意度降低相关。然而，在资源有限的国家的初级照护层面，灵性评估与支持尚未被常规整合到医疗服务中。
在尼日利亚，宗教信仰与灵性深刻影响着老年人的健康认知、应对机制及就医行为，但多数临床诊疗仍以生物医学问题为主，对灵性关注有限。现有尼日利亚研究多聚焦于临终患者、癌症患者、精神疾病患者或住院患者，针对就诊于普通门诊（general outpatient clinic）的社区居住老年人的灵性需求研究极为匮乏。普通门诊作为初级照护层面的首要接触点，是识别和回应老年人灵性需求的重要场景。因此，开展本研究以填补这一知识空白，为在尼日利亚及类似环境中将灵性照护整合至老年综合服务提供实证依据，具有重要的临床与政策意义。
二、研究设计与关键方法
本研究采用医院为基础的横断面描述性设计，于尼日利亚伊洛林大学教学医院（University of Ilorin Teaching Hospital, UITH）普通门诊开展。研究人群为研究期间就诊于该门诊的60岁及以上老年人，共纳入280名参与者，年龄范围60–95岁，平均69.0 ± 6.99岁。纳入标准包括：年龄60岁及以上、研究期间在该门诊注册就诊、数据收集时临床状态稳定且提供知情同意者。排除标准包括：需要紧急医疗救治的重症患者、存在认知障碍或沟通困难者、无照护者或翻译陪同的严重听力障碍者及拒绝同意者。
样本量采用Cochran样本量公式计算，因缺乏尼日利亚普通门诊老年人灵性需求的既往研究，假定患病率为50%，初始样本量为384，经有限总体校正后调整为280。采用系统抽样法，根据门诊平均就诊人数与估算样本量计算抽样间隔为7，从就诊名单中按固定间隔选取参与者。
数据通过访谈员管理的结构化问卷收集，包含三个部分：社会人口学特征（年龄、性别、婚姻状况、婚姻类型、教育水平、职业、宗教、民族）、临床特征（慢性疾病与老年综合征）及灵性需求评估。灵性需求采用Büssing等人开发的20条目灵性需求问卷（Spiritual Needs Questionnaire, SpNQ-20）测量，涵盖宗教性（religious）、存在性（existential）、内心平静（inner peace）及给予/传承性（giving/generativity）四个领域，各条目采用0（完全没有）至3（非常强烈）的四点Likert量表评分。该工具此前已在同一研究地点经Esan等人验证，Cronbach's alpha为0.82。问卷未正式翻译为约鲁巴语，但由精通英语和约鲁巴语的研究助理通过访谈方式实施，必要时以参与者偏好的语言进行解释。预测试在伊洛林综合医院（General Hospital Ilorin）这一研究地点之外的类似医疗机构中进行。
数据分析使用IBM SPSS Statistics 27版。描述性统计以频数、百分比、均值及标准差呈现。双变量分析中，二分类变量采用独立样本t检验，多分类变量采用单因素方差分析（ANOVA）。将双变量分析中具有统计学显著性的变量纳入多变量线性回归模型，以控制混杂因素。回归前进行了多重共线性诊断（容差与方差膨胀因子VIF）及模型拟合度评估（R2、校正R2、ANOVA统计量），并通过残差图验证线性与方差齐性假设。统计学显著性水平设为p < 0.05。研究获得伊洛林大学教学医院伦理审查委员会批准（批准号：ERC PAN/2024/08/0533），并遵循《赫尔辛基宣言》。
三、研究结果
3.1 灵性需求及领域模式
参与者总体灵性需求平均得分为1.46 ± 0.53（范围0.00–2.8），按研究预设分类属于"有所表达"类别。最大参与者类别（43.9%）处于"强烈"类别。宗教性需求是最突出的灵性需求领域（1.83 ± 0.66），给予/传承性需求紧随其后（1.66 ± 0.58），内心平静需求（1.15 ± 0.58）与存在性需求（1.14 ± 0.65）相对不突出。按分类标准，宗教性与给予需求属于"强烈"类别，而内心平静与存在性需求属于"有所表达"类别。
3.2 慢性疾病与老年综合征
260名参与者（92.9%）报告患有一种或多种慢性疾病，以高血压（75.7%）、肌肉骨骼疾病（58.6%）、消化性溃疡病（27.9%）和糖尿病（24.6%）最为常见。87.1%的参与者报告存在至少一种老年综合征，以视力障碍（17.9%）、睡眠障碍（12.5%）、健忘（12.1%）和行动不便（10.7%）较为突出。
3.3 灵性需求与社会人口学特征的关联
总体灵性需求得分与性别显著相关，女性得分高于男性。宗教性需求与年龄及婚姻状况显著相关；存在性需求与性别显著相关，尤其以女性为著；给予/传承性需求与婚姻状况显著相关；内心平静需求与职业相关。未观察到灵性需求各领域与其他社会人口学因素之间存在显著关联。
3.4 灵性需求与慢性疾病的关联
分析显示，所评估的任何慢性疾病与总体灵性需求得分或灵性需求各特定领域之间均未发现显著关联。
3.5 灵性需求与老年综合征的关联
多项老年综合征与总体灵性需求显著相关：视力障碍、健忘、跌倒和情绪低落分别与较高的总体灵性需求显著相关。领域层面分析显示：尿失禁与宗教性需求相关；视力障碍与内心平静需求相关；健忘与宗教性及给予/传承性需求相关；跌倒与宗教性、存在性及内心平静需求相关；睡眠问题与存在性需求相关；情绪低落与宗教性及给予/传承性需求相关。
3.6 多变量线性回归独立关联因素
总体灵性需求模型具有统计学显著性（F[5,274] = 3.812，p = 0.002；校正R2 = 0.048），但无任何单独变量保留统计学显著的独立关联。宗教性需求模型显著（F[10,269] = 3.337，p < 0.001；校正R2 = 0.077），年龄70–79岁（β = 0.209，95% CI 0.037–0.382；p = 0.018）和尿失禁（β = 0.375，95% CI 0.057–0.693；p = 0.021）呈正向独立关联，婚姻状况呈负向独立关联（β = ?0.582，95% CI ?1.076至?0.088；p = 0.021）。存在性需求模型显著（F[3,276] = 5.779，p < 0.001；校正R2 = 0.049），女性（β = 0.203，95% CI 0.042–0.363；p = 0.014）、跌倒（β = 0.406，95% CI 0.016–0.796；p = 0.041）及睡眠问题（β = 0.253，95% CI 0.025–0.481；p = 0.030）均呈正向独立关联。内心平静需求模型显著（F[8,271] = 3.926，p < 0.001；校正R2 = 0.077），视力障碍（β = 0.241，95% CI 0.063–0.418；p = 0.008）与跌倒（β = 0.396，95% CI 0.054–0.739；p = 0.024）呈正向独立关联。给予/传承性需求模型显著（F[6,273] = 3.695，p = 0.002；校正R2 = 0.055），情绪低落（β = 0.420，95% CI 0.037–0.804；p = 0.032）呈独立正向关联。
四、讨论与结论
本研究发现灵性需求在该老年门诊人群中普遍存在且呈多维分布，宗教性需求最为突出，其次为给予/传承性需求，这一模式与尼日利亚浓厚的宗教文化背景一致，也与伊朗、土耳其等宗教性较强地区的研究发现相呼应，而与欧洲人群中内心平静和给予/传承性需求更为突出的模式形成对比。性别、年龄、婚姻状况等社会人口学因素及跌倒、视力障碍、睡眠问题、情绪低落等老年综合征与不同灵性需求领域存在差异化关联。值得注意的是，慢性疾病与灵性需求之间未发现显著关联，提示疾病的功能性、情绪性及社会性后果可能比具体疾病诊断本身与灵性需求的表达更为相关。老年综合征作为反映衰老过程中功能与心理社会后果的跨疾病指标，与灵性需求的关联更为密切，这为在普通门诊老年照护中进行常规灵性需求评估提供了有力依据。
研究结论指出：该人群的灵性需求是多维度的，不同领域的关联因素各异，且围绕老年综合征聚集分布。这凸显了在普通门诊老年照护中进行常规灵性需求评估的必要性，建议临床医生识别可能受益于灵性评估与支持的脆弱人群，并为将灵性照护整合至尼日利亚及类似环境的老年综合服务提供政策依据。
