胰腺导管腺癌患者血清甲胎蛋白升高与生存预后的回顾性分析

《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》：Clinicopathological features and prognostic outcomes in pancreatic ductal adenocarcinoma with elevated alpha fetoprotein: a single-center retrospective study

　　

摘要

背景

在胰腺导管腺癌（PDAC）中，甲胎蛋白（AFP）水平升高较为罕见，其临床病理学意义及预后价值仍不明确。本研究回顾性分析了AFP水平升高的PDAC患者，并评估了其预后意义。

方法

我们回顾性研究了10年间在我院接受治疗的病理确诊为PDAC的患者。筛选出入院时血清AFP水平升高的患者，并将AFP水平正常的PDAC患者作为对照组进行比较。评估了患者的临床病理学特征、治疗方案及生存结局。通过限制性立方样条（RCS）分析，探讨了AFP水平升高患者中连续AFP值与总生存期（OS）之间的非线性关系。

结果

共识别出50例AFP水平升高的PDAC患者和93例AFP水平正常的PDAC患者。在AFP水平升高的患者组中，AFP的中位值为9.0（7.6–14.3）ng/ml，大多数患者的分期为T4期（16例，占37.2%），且分期主要以II期或更晚期为主。两组患者的生存期没有显著差异。无论是在单变量分析中，还是在调整TNM分期和切除状态后，AFP水平升高与生存期均无关联（HR为1.23；95%置信区间0.73–2.06；P=0.442）。RCS分析表明AFP水平与生存期之间存在非线性关系，估计的临界值约为44 ng/ml。然而，这种关系在针对极端AFP值或进行对数转换后的敏感性分析中未能得到一致验证。

结论

AFP水平升高的PDAC是一种罕见的临床表型，患者常处于疾病晚期。在本研究中，即使调整了疾病分期和切除状态后，AFP水平升高也与生存期无显著关联。AFP绝对水平与生存期之间可能的非线性关系仍属于探索性发现，需要在更大规模、多中心的队列中进一步验证。