替尔泊肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽治疗无糖尿病肥胖及超重患者的经济学评价：伊朗短期成本效益分析

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Economic evaluation of tirzepatide, semaglutide, and liraglutide in the treatment of obese and overweight patients without diabetes: a short-term cost-effectiveness analysis in Iran

　　

摘要

目的

GLP-1 及 GLP-1/GIP 双重受体激动剂改善了肥胖治疗，但其高昂成本要求进行经济评估以指导资源分配。旨在评估在伊朗，皮下注射替尔泊肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽治疗无糖尿病超重或肥胖成年人的短期成本效益。

方法

建立了一个决策树模型，从支付者角度出发，比较了 68 周内替尔泊肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽在 18 岁及以上成年人体内的效果，这些成年人体质量指数（BMI）≥ 30 kg/m2 或 ≥ 27 kg/m2 且至少伴有一种额外的体重相关并发症，排除糖尿病患者。临床疗效、不良事件（AE）和治疗中断数据取自已发表的文献。质量调整生命年（QALYs）是根据 BMI 变化和与 AE 相关的效用损失估算的。直接医疗成本包括药物采购和 AE 管理成本。进行了确定性和概率敏感性分析。

结果

与司美格鲁肽相比，替尔泊肽产生了更大的健康收益，但成本更高，增量成本效益比为每质量调整生命年 34,423.89 美元。利拉鲁肽被司美格鲁肽支配。在伊朗支付意愿阈值为每质量调整生命年 15,558.5 美元（购买力平价，相当于 2026 年人均国内生产总值的 1 倍）时，司美格鲁肽具有成本效益。敏感性分析证实了结果的稳健性。

结论

司美格鲁肽是伊朗具有成本效益的注射用 GLP-1 基础疗法。尽管替尔泊肽提供了更大的健康收益，但其较高的成本限制了其在当前价格下的成本效益。