《The Veterinary Journal》：Global prevalence of equine piroplasmosis: A systematic review and meta-analysis of evidence from 2020–2025
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摘要马片形虫病仍然是制约马匹健康、生产力和国际流动的主要因素。遵循PRISMA 2020标准，本研究开展了系统综述和Meta分析，以估计马片形虫病的全球合并患病率并识别可能的风险变量来源。检索了PubMed、Scopus、Web of Science、ScienceDirec
摘要
马片形虫病仍然是制约马匹健康、生产力和国际流动的主要因素。遵循PRISMA 2020标准，本研究开展了系统综述和Meta分析，以估计马片形虫病的全球合并患病率并识别可能的风险变量来源。检索了PubMed、Scopus、Web of Science、ScienceDirect、Springer Nature、Europe PMC、Cochrane Library、ProQuest、CABI Digital Library和Google Scholar等数据库，检索时间为2020年至2025年。采用随机效应Meta分析计算合并患病率估计值。使用RStudio软件4.6.0版本进行亚组分析、Meta回归和发表偏倚评估。在纳入分析的95项研究中，T. equi活动性感染的合并患病率为25.21%，而对应的血清阳性率为30.96%。对于B. caballi活动性感染，合并患病率为4.60%，而血清阳性率为10.90%。T. haneyi活动性感染的合并患病率为12.18%。所有合并估计值均存在显著异质性（I2 > 90%），可能反映了采样时期和样本量、地理区域、诊断方法及宿主人口特征方面的差异。Meta回归显示T. equi患病率存在显著的时间递增趋势（p < 0.05），而B. caballi或T. haneyi则未检测到显著趋势（p > 0.05）。马片形虫病在全球范围内仍然高度流行，尤其是T. equi，其异质性显著，受方法学因素、地理区域和宿主特征的影响。这些发现强调了标准化监测、协调诊断以及综合媒介控制策略的必要性，以减轻马片形虫病的全球影响。
引言
马片形虫病是一种重要的蜱传血液寄生虫病，影响马属动物，主要由红细胞内顶复体寄生虫Theileria equi和Babesia caballi引起（Gupta等，2026），近年来Theileria haneyi日益被确认为额外的病原体（Knowles等，2018）。传播主要通过硬蜱进行，包括属于Dermacentor属、Hyalomia属和Rhipicephalus属的物种（Tirosh-Levy等，2020），此外，通过被污染针头和外科技器的医源性传播以及偶发的胎盘内传播也可能导致感染（del Pino等，2023）。马片形虫病的临床表现因寄生虫种类、感染强度、宿主免疫状态和流行病学背景而异。急性期可能表现为发热、精神沉郁、食欲减退、溶血性贫血、黄疸、色素尿、心动过速、水肿和瘀点状出血，可能进展为肾或肝功能衰竭、弥散性血管内凝血及死亡（Mendoza等，2024）。慢性感染可能导致间歇性发热、体重减轻、体质下降、运动不耐受和运动表现降低（Tamzali，2013），而无症状携带者可维持低虫血症水平并充当传染源（Tirosh-Levy等，2020）。由于该病往往具有持续性和亚临床特点，以及无疫国家实施严格的动物移动管制，该病对动物健康、马匹生产力和国际贸易构成重大挑战（Onyiche等，2019）。
过去十年来，多项区域研究报告了差异极大的患病率估计值，反映了生态条件、蜱媒介分布、马匹管理系统和诊断方法方面的差异（Nadal等，2022）。由于临床症状缺乏特异性，诊断具有挑战性。吉姆萨染色血涂片显微镜检可检测到红细胞内的片形虫，但在低虫血症感染中敏感性有限，且无法区分虫种（Bediako等，2023）。血清学检测包括竞争酶联免疫吸附测定（cELISA）、间接免疫荧光抗体试验（IFAT）和免疫印迹，支持监测和携带者检测，但无法可靠区分活动性感染与既往感染。常规PCR、巢式PCR和定量PCR（qPCR）通过18S rRNA（Facile等，2025）、EMA-1（Bhoora等，2010）和BC48（Cui等，2024）等靶标，提供了更高的敏感性和虫种鉴定能力。结合血清学和分子方法可提高监测和动物移动的诊断准确性（Axt等，2024）。此外，尽管T. equi和B. caballi已被广泛研究，但关于T. haneyi的流行病学数据仍然稀少且碎片化，限制了对该虫种真实分布和重要性的理解（Knowles等，2018）。
尽管先前的Meta分析试图综合马片形虫病的患病率数据，但大多数依赖于2020年之前发表的数据，并未使用当代统计方法全面探讨异质性、时间趋势或新发病原体（Onyiche等，2020a）。因此，关于当代全球活动性感染和血清阳性率的估计值、研究间异质性的决定因素，以及与马匹管理实践变化和蜱栖息地扩张相关的流行病学趋势，仍存在关键的知识空白。因此，本研究旨在提供2020年至2025年全球马片形虫病患病率的更新且严谨的系统综述和Meta分析。
章节摘要
检索策略与文献选择
检索策略根据PICOS框架制定（表1），完整的数据库特定检索...
文献识别与选择
通过多个数据库的全面电子检索共获得599条记录，包括PubMed（n = 88）、Scopus（n = 104）、Web of Science（n = 46）、ScienceDirect（n = 59）、Springer Nature（n = 5）、Europe PMC（n = 13）、ProQuest（n = 152）、CABI Digital Library（n = 100）和Google Scholar（n = 32）。通过引文检索额外识别出1条记录。未从网站或组织来源检索到任何记录。
数据库汇总后，去除383条重复记录...
讨论
本Meta分析为2020年至2025年全球由T. equi、B. caballi和T. haneyi引起的马片形虫病患病率提供了更新的综合评估。与先前报告的全球估计值相比——使用截至2019年的数据，T. equi合并患病率约为29.4%，B. caballi为22.3%（Onyiche等，2020a），本分析显示通过截至2025年的更新患病率反映了演变趋势。值得注意的是，本研究中T. equi的合并患病率（27.17%）...
结论
本系统综述和Meta分析综合了2020年至2025年间发表的95项研究的证据，显示马片形虫病患病率在全球范围内存在显著异质性。T. equi代表主要感染，合并患病率为27.17%（95% CI：22.64–31.95），包括活动性患病率25.21%和血清阳性率30.96%。B. caballi显示较低的合并患病率6.55%（95% CI：4.20–9.34），包括活动性患病率4.60%和血清阳性率...
CRediT作者贡献声明
Muhammad Thohawi Elziyad Purnama：原创草稿撰写、方法论、调查研究、数据整理、概念构思。Salipudin Tasil Maslamama：审阅与编辑、调查研究。Arya Pradana Wicaksono：原创草稿撰写、调查研究、数据整理。Faisal Fikri：验证、软件、调查研究、形式化分析。Lintang Winantya Firdausy：验证、软件、调查研究、形式化分析。
生成式AI及AI辅助技术在写作过程中的声明
作者确认，人工智能（AI）技术的使用（如Grammarly-AI Premium和Microsoft Copilot AI）仅限于提升稿件的语言质量。
利益冲突声明
作者声明，他们不存在可能影响本文报告工作的已知竞争性财务利益或个人关系。
致谢
作者衷心感谢印度尼西亚Airlangga大学校长和土耳其Eski?ehir Osmangazi大学校长，感谢他们支持提供机构图书馆资源和订阅数据库的访问权限，这对于本研究的开展至关重要。本研究未从政府或非政府组织获得任何资助。
Lintang Winantya Firdausy|Faisal Fikri|Arya Pradana Wicaksono|Salipudin Tasil Maslamama|Muhammad Thohawi Elziyad Purnama
