《VideoGIE》：Strategic Pre-procedural Planning and Stepwise Execution for En Bloc Resection of a Giant Circumferential Colorectal Laterally Spreading Tumor
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摘要背景与目的巨大环周型结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的内镜黏膜下剥离术（ESD）在技术上要求较高。除先进技术外，结构化的术前计划和分步执行对于确保安全完整切除至关重要。方法我们报告一例巨大环周型颗粒-结节混合型LST（约20厘米）的ESD病例，病变范围从齿状线延伸至远端乙状
摘要
背景与目的
巨大环周型结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的内镜黏膜下剥离术（ESD）在技术上要求较高。除先进技术外，结构化的术前计划和分步执行对于确保安全完整切除至关重要。
方法
我们报告一例巨大环周型颗粒-结节混合型LST（约20厘米）的ESD病例，病变范围从齿状线延伸至远端乙状结肠。初诊内镜检查提示JNET 2B型，未见深部浸润征象。术前由内镜医师、麻醉师及护士共同制定了预设的手术策略并进行了讨论。
结果
手术按以下步骤进行：(1) 在口侧和肛侧边缘行环周切开并修剪，(2) 在对抗重力侧（仰卧位）建立黏膜下隧道，(3) 在生理盐水浸泡下建立第二个对侧隧道，(4) 在倒镜位置下进行牵引辅助剥离，(5) 动态调整患者体位，(6) 最终行环周游离，(7) 经肛门取出标本。病变在367分钟内完整切除，无即时不良事件。病理检查证实为高分化T1期腺癌的治愈性切除。迟发性狭窄通过内镜成功处理。
结论
本病例强调了结构化的术前计划结合分步执行和多模态技术如何促进复杂环周型结直肠病变的安全完整切除。
Giuseppe Grande|Giuseppe Spinosa|Giulio Calabrese|Silvia Cocca|Riccardo Casciola|Giuseppe Scaglione|Rita Conigliaro|Helga Bertani
