骶椎脊髓硬脊膜动静脉瘘的静脉引流模式：基于瘘口位置的分类研究

《World Neurosurgery》：Imaging And Outcomes In The Treatment Of Sacral Dural Arteriovenous Fistulas

　　

目的

骶椎区域脊髓硬脊膜动静脉瘘（DAVFs）极为罕见，其硬膜内逆向引流系统尚未得到详细研究。本研究旨在根据我们在治疗该病患者的临床经验，描述骶椎DAVFs的静脉引流模式。

方法

我们回顾性分析了2016年1月至2024年1月在我院接受治疗的骶椎DAVFs患者的临床资料。术前脊髓血管造影用于评估骶椎DAVFs瘘口与椎体中线之间的位置关系。我们提出：若瘘口位于中线上，引流静脉为终丝静脉（FTV）；若瘘口位于中线外，引流静脉为根脊髓静脉（RMV）。

结果

本研究共纳入17例接受直接手术治疗的骶椎DAVFs患者。所有患者均表现为下肢无力及麻木。15例（88.2%）患者存在括约肌功能障碍。从症状发作到诊断的平均间隔时间为14.1个月（范围1-96个月）。术前磁共振成像（MRI）在所有患者中均检测到圆锥水平T2高信号和硬膜内流空信号。脊髓血管造影确认了所有病例的骶椎DAVFs诊断，所有患者均通过手术结扎实现了完全瘘口闭塞。术中，4例瘘口位于中线的患者确认为FTV引流，而另外13例瘘口位于中线外的患者确认为RMV引流。术中发现在基于瘘口位置对引流静脉的术前评估方面完全一致。

结论

骶椎DAVFs的引流静脉并不总是FTV，实际上，大多数骶椎DAVFs通过RMV引流。通过我们简便的基于影像学的方法，可以在术前初步鉴别骶椎DAVFs的两种不同类型引流静脉。

周淑辰|李瑾