《Transplant Immunology》：Pregnancy after renal transplant: Truth or dare? A retrospective analysis from a tertiary care centre in India
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•发病率与可行性：在一家三级医疗机构中，215名接受肾脏移植的女性患者中，有11人（5.1%）成功怀孕，这表明在经过周密计划后，怀孕是可行的。•母亲结果：大多数女性出现了妊娠并发症——包括妊娠高血压、先兆子痫和早产——这突显了此类妊娠的高风险性。•胎儿结果：81.8%的案例中胎儿
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发病率与可行性：在一家三级医疗机构中，215名接受肾脏移植的女性患者中，有11人（5.1%）成功怀孕，这表明在经过周密计划后，怀孕是可行的。
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母亲结果：大多数女性出现了妊娠并发症——包括妊娠高血压、先兆子痫和早产——这突显了此类妊娠的高风险性。
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胎儿结果：81.8%的案例中胎儿 berhasil 出生，但宫内生长受限（45.5%）、早产（63.6%）、死产和流产等不良事件依然频繁发生。
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移植物影响：虽然45.5%的患者移植物功能保持稳定，但54.5%的患者在产后一年内出现了功能障碍，36.3%的患者发生了移植物丢失，这凸显了免疫学和临床方面的挑战。
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临床意义：优化免疫抑制治疗（他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松）、密切监测母婴状况以及多学科协作对于平衡母亲健康、移植物存活和新生儿结局至关重要。
引言
肾脏移植彻底改变了终末期肾病（ESKD）的管理方式，提高了患者的生活质量和预期寿命。其中一个被低估的好处是恢复了生育能力，而在慢性肾病中，由于下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱，生育能力会受到严重影响。[1] 接受透析的女性怀孕的情况仍然很少见，怀孕率在0.9%到7%之间。[2] Ero?lu等人报告称，尽管进行了强化透析和密切的多学科监测，但在慢性血液透析期间怀孕仍然伴随着相当大的母婴围产期风险。[3]（见图1。）（见表1、表2。）
虽然肾脏移植为ESKD患者提供了怀孕的机会，但它带来了免疫抑制治疗、移植物功能障碍风险以及母婴并发症等临床难题。Ba?aran等人报告称，在肾脏移植后，尽管存在先兆子痫、早产和胎儿生长受限等并发症，但仍有可能成功怀孕。[4] 管理这类妊娠需要肾病学家、妇产科医生和移植专家之间的密切协调。本研究评估了一家高容量肾病中心肾脏移植后妊娠的结果和挑战。
章节摘录
方法学
这项回顾性观察研究是在Sanjay Gandhi Post-Graduate Institute of Medical Sciences (SGPGIMS)进行的。研究对象为2010年1月至2024年1月期间接受肾脏移植的所有女性患者。其中还包括那些在移植后怀孕的女性。
符合条件的患者必须具备功能正常的移植物、移植后确认的怀孕情况以及完整的产前记录。那些在移植前已经怀孕或
结果
在215名接受肾脏移植的女性患者中，有11人（5.1%）在移植后成功怀孕。怀孕时的平均年龄为28.6±1.74岁。所有患者都接受了ABO血型相容的移植手术。诱导治疗方式各不相同：6人接受了抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗，3人接受了巴利昔单抗治疗，2人未接受任何诱导治疗。所有患者均接受他克莫司、硫唑嘌呤（从霉酚酸酯转换而来）和低剂量泼尼松（≤10 mg/天）的治疗。没有报告急性排斥反应。
讨论
随着免疫抑制治疗、移植护理和母婴监测技术的进步，肾脏移植后怀孕变得越来越可行。然而，这些妊娠仍具有高风险，母婴并发症的发生率较高。最近的系统评价显示，肾脏移植患者的活产率仍较理想。[8] 我们的研究进一步证明了这一点，表明在适当的情况下，女性患者仍可以实现成功的怀孕结局。
结论
尽管肾脏移植后的怀孕面临许多挑战，但在多学科护理下，仍然可以取得母婴双方的良好结局。应优化免疫抑制方案，密切监测移植物功能，并提前预防母婴并发症。然而，我们研究中的产后移植物功能障碍和移植物丢失情况表明，产后需要密切监测。这项研究为相关研究结果提供了补充。
CRediT作者贡献声明
Yashendu Sarda：写作——审稿与编辑，撰写初稿，数据收集。Harshita Sharma：方法学设计，数据收集与分析。Manas R. Behera：数据验证，项目监督。Mandakini Pradhan：数据验证，项目监督与概念构思。Apurwa Pratap Mall：数据收集与分析，数据管理。Narayan Prasad：数据可视化，最终结果验证，项目监督与方法学设计。Manas R. Patel：软件支持与资源协调。Jeyakumar
知情同意与患者信息
已获得所有参与者或其法定代表的书面知情同意，同意参与本研究并发表相关文章。同时，严格保护了参与者的隐私权。
人类研究
本研究符合研究所在地区的相关法律、法规和指导原则。
本研究已获得SGPGIMS机构伦理委员会的批准。
(批准编号：IEC No. 2023-212-EMP-133)
资金支持
本研究未接受任何来自公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
Yashendu Sarda|Harshita Sharma|Manas R. Behera|Mandakini Pradhan|Apurwa Pratap Mall|Narayan Prasad|Manas R. Patel|Jeyakumar Meyyappan|Ravi S. Kushwaha|Monika Yachha|Anupma Kaul
