《Transplantation and Cellular Therapy》：External Validation of the CARE-BMT and Modified CARE-BMT Scores for Cardiac Event Prediction After Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Acute Myeloid Leukemia
编辑推荐：
摘要
背景
异基因造血细胞移植（allo-HCT）后的心脏事件与较高的非复发死亡率（NRM）和较差的生存率相关。CARE-BMT评分可以预测造血细胞移植后的心血管事件，但没有纳入移植后的环磷酰胺（PTCy）治疗。我们的目的是对外部验证原始的CARE-BMT评分以及一个修改版本
摘要
背景
异基因造血细胞移植（allo-HCT）后的心脏事件与较高的非复发死亡率（NRM）和较差的生存率相关。CARE-BMT评分可以预测造血细胞移植后的心血管事件，但没有纳入移植后的环磷酰胺（PTCy）治疗。我们的目的是对外部验证原始的CARE-BMT评分以及一个修改版本，该版本在急性髓系白血病（AML）患者接受allo-HCT时考虑了标准剂量的PTCy治疗。
方法
我们进行了一项回顾性多中心研究，纳入了11个西班牙移植中心接受首次allo-HCT的809名AML患者。分别应用了原始和修改后的CARE-BMT评分。主要终点是移植后的心脏事件的累积发生率，复发和死亡被视为竞争风险。
结果
有60名患者发生了心脏事件，累积发生率为6.9%（95% CI，5.2–8.8%）。心脏事件与较低的3年总生存率（50.1% vs 62.5%；P = 0.001）和较高的3年NRM（21.3% vs 6.2%；P = 0.001）相关。使用原始的CARE-BMT评分，患者被分为中等风险（n = 246）或高风险（n = 563），未发现低风险患者。高风险组的心脏事件发生率更高（8.6% vs 3.0%；HR，2.89；P = 0.005）。修改后的CARE-BMT评分将患者分为低风险（n = 85）、中等风险（n = 558）或高风险（n = 166），心脏事件发生率逐渐增加（分别为2.4%、6.1%和11.8%；P = 0.011）。高风险患者发生心脏事件的风险显著高于低风险患者（HR，5.37；P = 0.024）。
结论
在本AMLallo-HCT队列中，大约7%的患者发生了心脏事件，这与较差的生存率和较高的NRM相关。纳入标准剂量的PTCy治疗改进了风险分层，支持在allo-HCT后的心血管风险预测中包含移植特定变量。
部分摘录
引言
异基因造血细胞移植（allo-HCT）仍然是急性髓系白血病（AML）患者的潜在治愈性治疗方法。供体可用性的提高、预处理策略的改进、支持性护理以及移植物抗宿主病（GVHD）预防措施的进步，极大地扩大了移植的适用范围，包括老年AML患者和合并症较多的患者。尽管有这些改进，非复发并发症仍然是一个问题。
研究设计和患者选择
这项回顾性多中心研究包括了来自西班牙造血细胞移植和细胞治疗小组（GETH-TC）的11个移植中心的接受首次allo-HCT的AML成年患者。
2011年2月至2023年8月期间接受首次allo-HCT的所有连续AML患者均有资格纳入研究。临床和移植相关数据从机构医疗记录中回顾性收集，并在中央数据库中整合。
基线特征和主要结果
共有809名接受首次allo-HCT的AML患者被纳入研究。基线和移植特征总结在表1中。移植时的中位年龄为52岁（范围，17-75岁），其中434名（53.6%）为男性。622名（76.9%）患者有较高的累积蒽环类药物暴露量（多柔比星等效剂量≥250 mg/m2）。
基线心血管风险因素包括甘油三酯≥150 mg/dL（n = 294，36.3%）、高血压（n = 159，19.6%）、主动吸烟（n = 128，15.8%）
讨论
在这项包含809名接受首次allo-HCT的AML患者的大型多中心队列研究中，据我们所知，这是首次对原始CARE-BMT评分以及一个包含标准剂量PTCy治疗的修改版本进行的外部验证，以预测移植后的心血管事件。研究得出了三个主要发现：首先，约7%的患者发生了移植后心血管事件，这些事件与较短的OS和较高的NRM相关；其次，尽管原始评分已经有一定效果
贡献
MQS和AT设计了研究，进行了统计分析，并撰写了论文。GETH-TC促进了研究的实施并给予了支持。Cascos博士对研究的实施和结果解释提供了宝贵的见解。EP-L、MB-G、CMR、MJPC、ML、AE、CMC、AJSM、SF-L、JJD-G、SVF、LG、APG-R、TT、SF、MR、MJC为研究做出了重要贡献，提供了宝贵反馈，并严格审阅和批准了论文。
利益冲突声明
作者声明没有相关的利益冲突，无论是财务上的还是其他方面的。
致谢
作者感谢参与的GETH-TC移植中心和数据管理人员对这项研究的贡献。
Arnau Torrent | Enric Cascos | Estefanía Pérez-López | Mónica Baile-González | Carlos Martín Rodríguez | María Jesús Pascual Cascón | Marta Luque | Albert Esquirol | Carmen Martín Calvo | Adolfo Jesús Sáez Marín | Sara Fernández-Luis | Juan José Domínguez-García | Sara Villar Fernández | Lucía García | Ana Pilar González-Rodriguez | Tamara Torrado | Silvia Filaferro |Montserrat Rovira | Manuel Jurado Chacón | María Queralt Salas巴塞罗那临床医院，巴塞罗那大学医学院和健康科学学院
