来自扩展标准供体的肾脏移植的短期和长期结果

《Transplantation Proceedings》：Short and Long-Term Results of Kidney Transplantation From Extended Criteria Donors

　　

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  我们研究的目的是证明来自脑死亡（EC）捐赠者的肾脏移植可以在一定程度上安全使用，并且能够提高移植手术的活跃度。在为期5年的研究中，我们比较了标准捐赠者和扩展标准捐赠者的数据。
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  在急性肾功能障碍（DGF）的发生率上，两组之间存在显著差异（ECD组n=10，SD组n=27，P=0.016）；此外，在1个月、3个月和6个月时的e-GFR水平上也存在差异，但ECD组和SD组的移植器官存活率没有显著差异。
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  根据“0”级别活检样本的结果，ECD组中的动脉粥样硬化现象更为严重（P=0.02），但这并未对移植器官的存活率产生显著影响。

章节摘录

材料与方法

本文回顾性分析了2013年至2018年间匈牙利塞格德大学移植外科部门进行的211例肾脏移植手术。在这段5年的研究期间，有30例移植手术（16.57%）来自扩展标准捐赠者（ECD），181例（83.43%）来自标准捐赠者（SD）。所有移植手术均由三名移植外科医生执行，捐赠者均为尸体捐赠者。 standard诱导治疗方案为静脉注射巴利昔单抗（第0天和第4天）+ 塞鲁-美卓（Solu-Medrol）。

结果

在5年的研究期间，共评估了211例移植手术，其中31例来自ECD捐赠者，180例来自SD捐赠者。两组在捐赠者和受者的年龄上存在显著差异：ECD捐赠者的平均年龄为66岁，而SD捐赠者为48岁（P<0.05）；ECD组受者的平均年龄为62岁，SD组为42岁（P<0.05）。BMI方面没有显著差异（SD：25.90，ECD：29，P=0.71），配型不匹配的数量也没有显著差异（SD：3次，ECD：3次，P=0.895）。此外，在合并症方面，两组之间也无明显差异。

讨论

随着年龄增长，终末期肾脏疾病患者的数量不断增加，对肾脏捐赠者的需求也在不断增加，因此最大化捐赠者资源池（特别是老年捐赠者）并改善移植器官和患者的结局至关重要。自2002年Crystal City会议确立扩展标准捐赠者制度以来，全球范围内ECD捐赠者的使用率有所上升，但这引发了关于移植器官长期功能表现和临床效果的问题。

结论

等待移植的患者数量与可用捐赠器官数量之间的缺口仍在扩大。使用ECD捐赠者的肾脏可以显著降低患终末期肾脏疾病患者的发病率和死亡率。当然，ECD捐赠者存在一定的风险，如急性肾功能障碍的风险较高或移植器官的存活率较低，但通过充分的决策、合理的分配、恰当的手术技术以及合适的受体选择，这些风险可以得到控制。

利益冲突声明

所有作者均声明没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。

埃斯特尔·曼（Eszter Mán）|佐尔坦·霍迪（Zoltán Hódi）|里查德·罗克辛（Richárd Rokszin）|费伦茨·拉罗西（Ferenc Rárosi）|埃德特·塞德肯尼（Edit Szederkényi）