超声心动图检测到的肺动脉收缩压升高与活体供肝移植术后的结局

《Transplantation Proceedings》：Echocardiography-Detected Elevated Pulmonary Artery Systolic Pressure and Outcomes After Living Donor Liver Transplantation

　　**主要发现**- 轻度肺动脉压力升高并未影响移植后的5年生存率。- 压力升高与重症监护病房（ICU）住院时间延长无关。- 仅依靠超声心动图筛查可能无法预测移植不良预后。- 支持对移植候选者进行谨慎筛选，而非直接排除。- 补充了南亚地区肝移植中肺动脉压力的相关预后数据。---**节选摘要**### 研究设计与人群本研究为一项回顾性队列研究，在亚洲南部一家三级肝移植中心开展，纳入2018至2023年间接受活体供肝肝移植的患者。研究期间共筛选671例移植受者，其中441例因超声心动图数据不完整、缺少随访数据或病历缺失而被排除。最终研究队列包括230例术前可获得经胸超声心动图数据的患者。---### 基线特征最终队列的230例患者根据术前经胸超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）分为两组：PASP ≤35 mmHg组（n=141，61.3%）和PASP >35 mmHg组（n=89，38.7%）（图1）。受者平均年龄为47 ± 12岁。PASP >35 mmHg组的患者年龄显著高于PASP ≤35 mmHg组（51 ± 10岁 vs. 45 ± 12岁，*P* < .001）。大多数患者为男性（77.8%），两组性别构成差异无统计学意义。---### 讨论在这项纳入230例成人活体供肝肝移植受者的回顾性队列研究中，术前经胸超声心动图检测到的轻度至中度PASP升高（>35 mmHg）与5年生存率降低或ICU使用增加无关。这些发现表明，在不伴严重肺血管疾病的情况下，超声心动图上肺动脉压力的适度升高可能并非活体供肝肝移植后不良长期预后的独立预测因素。严重移植前肺动脉高压一直与升高……（原文截断）---### 局限性本研究存在若干局限性。回顾性单中心设计导致结果的外推性有限。肺动脉高压采用超声心动图估计值定义，而非侵入性血流动力学测量。详细的右心室功能参数并非均可获得。严重肺动脉高压病例被排除在外。因死亡事件数量有限，多因素模型分析受到限制。---### 结论经胸超声心动图检测到的轻度至中度PASP升高与活体供肝肝移植后5年生存率降低或ICU使用增加无关。这些发现支持在经仔细筛选的移植候选者中采用基于超声心动图的务实性风险分层策略。---### 稿件撰写过程中生成式AI及AI辅助技术的声明在本工作的撰写过程中，作者仅使用ChatGPT进行语言润色和可读性改善。科学内容、分析、解释及结论完全由作者独立制定。使用该工具后，作者对内容进行了审查和编辑，并对已发表文章的完整内容承担全部责任。---### 利益冲突声明作者声明，不存在可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。---Muhammad Ahmed Bajwa｜Sajawal Hussain｜Syed Murtaza Hassan Kazmi｜Abu Bakr Hafeez Bhatti｜Maliha Aziz｜Muhammad Yaqoob Akhtar｜Abdul Ahad｜Muslim Atiq