《Sexual & Reproductive Healthcare》：Reproductive intentions and knowledge of age-related fertility among Swedish upper secondary school students: A cross-sectional study
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摘要专业翻译
目的：调查瑞典高中学生的生育意愿及对年龄相关生育力的认知情况。
方法：采用定量横断面研究设计，通过基于网络的问卷调查，纳入瑞典斯科讷省（Sk?ne County）15所高中18–20岁学生共140名参与者。
结果：大多数参与者（79%）表示未来希
摘要专业翻译
目的：调查瑞典高中学生的生育意愿及对年龄相关生育力的认知情况。
方法：采用定量横断面研究设计，通过基于网络的问卷调查，纳入瑞典斯科讷省（Sk?ne County）15所高中18–20岁学生共140名参与者。
结果：大多数参与者（79%）表示未来希望生育子女，9%表示不想要孩子，12%表示不确定。多数人偏好生育两个孩子。参与者对女性生育力高峰期具备较为充分的知识。然而，参与者对高龄生育及通过辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）实现妊娠的可能性信心过高，且对女性生育力持续时间的估计偏长。稳定的伴侣关系、共同承担养育责任、经济稳定及情感成熟被认定为决定是否生育的重要因素。女性比男性更重视拥有与育儿相容的就业条件。
结论：参与者对年龄相关生育力下降及辅助生殖成功率存在知识缺口。这些发现凸显了提升生育力认知（fertility awareness）和生殖健康教育的重要性，以支持知情生殖决策（informed reproductive decision-making）。
论文解读文章
一、研究背景与问题提出
近年来，全球许多国家的生育率持续下降。2021年，全球生活在低于更替水平生育率地区的人口比例已从2000年的45%上升至63%。与此同时，生育行为日益推迟至较高年龄。北欧国家尽管实施了包括育儿假和广泛可及的托幼服务在内的家庭政策，生育率仍然偏低，而大多数男性和女性依然有生育意愿。瑞典同样呈现生育率下降、初育年龄持续上升的趋势。
在影响生育力的诸多生物学、环境及生活方式因素中，年龄是最重要的决定因素之一，尤其对女性而言，对男性也有影响。尽管辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）的治疗结局有所改善，但该技术无法完全弥补年龄相关的生育力下降。既往国际研究，包括北欧国家的研究，一致表明年轻人和大学生对生育力的认知有限，对年龄影响生育力的知识不足，且普遍高估体外受精（in vitro fertilisation, IVF）等辅助生殖技术的有效性。
青少年和高中学生是特别相关的研究人群，因为这一发展阶段是生殖相关认知、态度和早期反思开始形成的时期。瑞典此前于2012年发表的高中生研究已显示生育力知识有限且存在性别差异。然而，自该数据收集以来，瑞典的生育模式和生殖行为已发生显著变化，生育持续推迟、生育率持续下降。同时，专门针对青少年的定量研究仍然相对匮乏，瑞典青少年当代定量数据尤为有限。基于上述背景，本研究旨在调查瑞典高中学生的生育意愿及年龄相关生育力知识。
二、研究设计与方法
本研究采用定量横断面设计，通过非概率便利抽样方法招募参与者。研究对象为瑞典南部斯科讷省不同地区的学术型和职业型高中18–20岁学生。斯科讷省人口构成具有多样性，2025年有24%的居民出生于瑞典以外，该地区代表的出生国超过175个。研究共联系了60所高中，其中17所同意参与。数据收集在四个市的15所学校进行，两所学校因数据收集期间无法进入而被排除。学生层面的招募基于参与学校展示的研究信息而非直接个别邀请，因此无法确定接触邀请的学生人数。排除以瑞典语以外语言提供教育的学校。
研究使用经授权的《瑞典生育力认知问卷》（Swedish Fertility Awareness Questionnaire）中的24个条目，涵盖生育力知识、生育意愿和影响生育决策的因素三个领域。生育力知识采用简答题形式评估，生育意愿采用预设回答选项和数值回答。增加年龄、性别及学术型或职业型高中教育参与情况等背景问题。影响生育重要因素的评价采用六级李克特量表（Likert scale），从“完全不重要”到“非常重要”，并设“无意见”选项。数据通过基于网络的调查工具Sunet Survey在2025年4月至10月期间收集，参与者通过海报上的二维码访问问卷。共150名学生回应，排除年龄范围外者10人并移除不合理极端值后，最终纳入140名参与者。统计分析使用IBM SPSS Statistics 29，采用卡方检验比较分类变量，独立样本t检验比较数值变量，Mann–Whitney U检验比较李克特量表条目，统计学显著性定义为p<0.05。
三、研究结果
参与者特征与生育意愿：140名参与者中，61%为女性，36%为男性，2%认同其他性别。90%就读学术型课程，10%就读职业型课程。79%的参与者表示未来想要孩子，9%表示不想要，12%不确定，性别间无显著差异。多数人偏好生育两个孩子。男性期望子女数均值略高（M=3.0）于女性（M=2.6），但差异未达统计学显著。首胎偏好年龄（男性M=27.9，女性M=27.0）和末胎偏好年龄（男性M=34.5，女性M=32.6）均无显著性别差异。
生育力知识及性别差异：76%的参与者认为女性最生育年龄在20–25岁之间（M=22.7），无显著性别差异。关于生育力开始下降的年龄，35–39岁和≥40岁区间报告最多（M=35.4）。66%的参与者估计女性生育力显著下降发生在≥40岁（M=41.1），无显著性别差异。78%的参与者估计排卵期一个月无保护性交的妊娠概率为60%–100%（M=69.6），女性估计高于男性。男性对一年内规律无保护性交妊娠概率的估计显著高于女性，37%的男性估计为90%–100%，而女性仅13%（M=67.9；p=0.005）。超过半数参与者估计瑞典20%–50%的夫妇经历非自愿无子女，女性估计显著高于男性（p=0.017）。男性对辅助生殖成功率的估计也显著更高，61%的男性估计每次IVF尝试成功生育的概率为51%–100%，而女性为33%（M=53.3；p=0.001）。
影响生育决策的因素：稳定伴侣关系是最常被评价为重要的因素，96%的参与者认为“重要”或“非常重要”，女性比男性更频繁地评价为“非常重要”（90% vs 76%；p=0.039）。最不常被认为重要的因素是拥有已有子女或怀孕的朋友，68%的参与者评价为“完全不重要”或“略重要”。显著的性别差异体现在与育儿相容的就业方面，82%的女性认为“重要”或“非常重要”，男性为60%（p=0.001）。男性比女性更频繁地将完成教育评价为“重要”或“非常重要”（78% vs 64%；p=0.011）。57%的参与者认为在“太老”之前生育“重要”或“非常重要”，无显著性别差异。
四、讨论与结论
讨论总结：本研究主要发现显示，大多数参与者表达了未来生育的愿望，并重视情感和经济稳定因素。尽管参与者对女性生育力高峰年龄的知识相对良好，但许多人高估了女性生育力持续时间及辅助生殖技术的成功率。这些发现揭示了年轻人生殖愿望与对生殖时间线和辅助生殖技术的持续误解之间的差距。79%的参与者希望未来成为父母，与瑞典及国际既往研究一致，但瑞典近期研究显示生育意愿随时间下降，年轻无子女者中对未来生育的不确定性增加，表明表达的生育愿望可能与日益增长的矛盾心理和不确定性并存。瑞典低生育率可能较少反映年轻人养育愿望的减弱，而更多反映生育意愿与现实之间的差距以及影响家庭形成时机的因素。参与者高度重视稳定伴侣关系、稳定经济和共同承担责任等条件。性别差异方面，女性更重视与育儿相容的就业，男性更重视完成教育，这可能反映了照料、工作及养育预期后果方面持续存在的性别化期望。男性生育力知识水平较低且较少寻求生育相关信息，在生育教育干预中可能需要更多关注。多数参与者高估了生育期长度，认为显著下降仅在40岁后才发生，这一误解在青少年、大学生和成人中持续存在。对辅助生殖技术的高度信心，特别是男性中，可能与媒体和社交媒体对IVF的简化或选择性呈现有关。生育认知干预可以改善生育力知识，但需超越事实信息，纳入行为理论、针对目标群体定制并让最终用户参与。
研究结论翻译：本研究识别了高中学生对年龄相关生育力及辅助生殖技术成功率的误解，尽管他们对女性生育力最高年龄的知识总体良好。研究结果凸显了在青春期后期和成年早期改善生育力认知和生殖健康教育的重要性，以支持知情的生殖决策。
