巴勒斯坦大学生隐形眼镜使用与干眼症状及眼部不适的关联：一项横断面研究

《BioMed Research International》：Dry Eye Symptoms and Ocular Discomfort Among Palestinian University Students With and Without Contact Lens Use: A Cross-Sectional Study

　　

摘要 背景：眼部干燥与不适是隐形眼镜佩戴者常见的主诉，尤其在年轻成年人中更为突出。本研究评估了巴勒斯坦大学生自我报告的眼部症状，并比较了隐形眼镜使用者与非使用者之间的差异。 方法：采用横断面在线调查，对巴勒斯坦大学生使用干眼症状（DES）条目、隐形眼镜干眼问卷-8（CLDEQ-8）及眼表疾病指数（OSDI）进行评估。研究人员进行了描述性、比较性及多变量分析，以考察眼部症状及其与隐形眼镜使用和相关参与者特征的关联。 结果：共有408名学生参与，其中202名（49.5%）为隐形眼镜使用者，87.7%为女性。隐形眼镜使用者报告干燥感和沙砾感的发生频率显著高于非使用者（两者p < 0.001）。在隐形眼镜使用者中，82.7%的OSDI评分≥13，而非使用者中这一比例为78.1%；然而，两组间OSDI症状类别分布（p = 0.496）及平均OSDI评分（29.18 ± 19.05 vs. 26.84 ± 17.65；p = 0.20）均无显著差异。在隐形眼镜使用者中，CLDEQ-8应答显示镜片相关不适与干燥负担较高。在多变量分析中，经性别及每日屏幕暴露时间校正后，隐形眼镜使用与OSDI评分无独立关联（B = 2.15，95% CI ?1.46至5.77；p = 0.242）。每日屏幕暴露超过8小时的参与者，其OSDI评分显著高于每日屏幕暴露2–4小时的参与者（B = 10.37，95% CI 0.45至20.29；p = 0.040）。 结论：自我报告的眼部干燥与不适在巴勒斯坦大学生中较为常见。隐形眼镜使用者报告某些眼部症状的频率更高，并经历显著的镜片相关不适，但经性别及屏幕暴露时间校正后，隐形眼镜使用与整体OSDI症状负担升高并无独立关联。由于未进行客观泪膜及眼表评估，上述发现不应被解读为确立干眼病诊断或将所报告症状归因于隐形眼镜佩戴。

论文解读：巴勒斯坦大学生隐形眼镜使用与干眼症状及眼部不适的关联研究

一、研究背景与目的

干眼病（DED）是一种多因素眼表疾病，以泪膜不稳定、渗透压升高、眼表炎症及神经感觉功能障碍为特征，全球患病率约5%至50%，并带来沉重的公共卫生与经济负担。在年轻成年人群体中，尤其是大学生，干眼症状（DES）可能受到多种行为与环境因素影响，包括隐形眼镜佩戴、长时间数字屏幕暴露及持续近距离视物任务。全球隐形眼镜佩戴者已超过1.4亿，其中15%至55%报告符合干眼症状的表现，高于非佩戴者。尽管国际上及区域范围内针对隐形眼镜使用者眼部干燥与不适的研究日益增多，但来自巴勒斯坦的证据仍然有限。既往巴勒斯坦研究虽已考察普通人群及大学生中问卷报告的DES及其与数字设备使用等因素的关联，但未专门结合佩戴时长、镜片类型及镜片护理实践，对隐形眼镜相关症状模式进行系统分析。因此，本研究旨在评估巴勒斯坦大学生自我报告DES及眼部不适的患病率与严重程度，比较隐形眼镜使用者与非使用者之间的差异，并考察隐形眼镜使用模式、实践及相关人口学与行为因素。

二、研究方法概述

本研究采用描述性横断面设计，于2025年7月至10月期间，针对巴勒斯坦境内多所认可大学（包括安纳杰国立大学、卡杜里巴勒斯坦技术大学、比尔泽特大学、阿拉伯美国大学及圣城大学）的在校学生开展。纳入标准为目前在巴勒斯坦认可大学注册的巴勒斯坦学生，排除患有眼部或全身性疾病、有眼部手术史或使用已知致干眼药物者。研究通过Google Forms设计电子问卷，经社交媒体、学生邮箱及大学电子教学工具分发，采用便利抽样法，最终408名符合条件者完成调查。样本量依据约139,000名巴勒斯坦大学生总数，按95%置信区间及5%误差计算，最小样本量为383人。问卷经回译流程确保语言准确性，包含四部分：社会人口学信息、DES评估、隐形眼镜干眼问卷-8（CLDEQ-8）及眼表疾病指数（OSDI）。20名参与者的预试验显示Cronbach's α≥0.80，各条目与总分的校正相关系数均≥0.30，表明量表信度良好。统计分析采用SPSS 21版，包括描述性分析、卡方检验及多元线性回归，显著性水平设为p < 0.05。研究获安纳杰国立大学机构审查委员会批准（IRB Ref: Med. Dec.2024/33），所有参与者签署电子知情同意书。

三、主要研究结果

3.1 参与者基本特征

共408名学生入组，87.7%为女性，52.5%来自乡村，45.5%来自城市。56.4%攻读医学领域专业，26.7%攻读理科非医学专业，16.9%攻读人文艺术专业。42.7%报告每日屏幕暴露超过8小时，34.3%为6–8小时。49.5%报告使用隐形眼镜。

3.2 参与者基本特征与隐形眼镜使用的关联

性别与隐形眼镜使用显著相关（p < 0.001），女性使用比例（53.1%）显著高于男性（24%）。居住地、专业领域及每日屏幕暴露时间与隐形眼镜使用无显著关联。

3.3 隐形眼镜类型、使用频率、依赖程度及卫生实践

96.5%的使用者佩戴软性镜片。61.4%每日佩戴4–8小时。42.1%表示大部分时间依赖隐形眼镜，15.8%全天佩戴。70.8%报告每次使用后洗手并更换镜片护理液。

3.4 干眼症状与隐形眼镜使用的关联

眼干（p < 0.001）及沙砾感（p < 0.001）在隐形眼镜使用者中报告频率显著更高。26.7%的使用者经常感到眼干，而非使用者中为18%；仅5%的使用者报告无眼干，而非使用者中为18.4%。22.3%的使用者经常有沙砾感，非使用者中为9.7%。烧灼感、眼红、睫毛碎屑及晨起眼睑粘连等其余症状在两组间无显著差异。

3.5 隐形眼镜相关效应

95%的使用者在佩戴期间经历不同程度眼部不适，49.5%在佩戴结束时不适强度评分为2（中等程度）。93.1%报告眼干，41.5%对佩戴结束时干燥强度评分为3或4。87.1%报告视力在清晰与模糊/雾视之间变化。88.1%报告眼部不适至想闭眼程度，所有使用者均报告曾因不适而需取出镜片。

3.6 基于OSDI的干眼症状严重程度

隐形眼镜使用者中17.3%为无症状/轻微症状，31.2%为轻度，15.3%为中度，36.1%为重度；非使用者中相应比例为21.9%、25.2%、16.0%及36.9%。OSDI症状类别分布（p = 0.496）及平均OSDI评分（29.18 ± 19.05 vs. 26.84 ± 17.65；p = 0.20）在两组间均无显著差异。

3.7 隐形眼镜使用者的OSDI应答

79.2%报告畏光，57.4%报告眼沙砾感，45.5%报告眼痛，64.4%报告视物模糊，56.9%报告视力差。65.8%阅读时不适，82.7%使用电脑或数字设备时困难，65.8%看电视时不适。87.1%在风大环境下不适，81.2%在极干燥环境中不适，68.3%在空调环境中不适。

3.8 隐形眼镜使用者中OSDI定义眼部症状的相关因素

以OSDI≥13为界，82.7%的隐形眼镜使用者被归类为OSDI定义的眼部症状。性别、居住地、专业领域、镜片类型、每日佩戴时长、依赖程度及卫生实践均与OSDI定义的眼部症状无显著关联。

3.9 干眼症状（OSDI评分）的多变量分析

多元线性回归显示，经性别及每日屏幕暴露校正后，隐形眼镜使用与OSDI评分无独立关联（B = 2.15，95% CI ?1.46至5.77；p = 0.242）。性别亦无显著关联。每日屏幕暴露超过8小时者OSDI评分显著高于2–4小时者（B = 10.37，95% CI 0.45至20.29；p = 0.040）。

四、讨论与结论总结

隐形眼镜可破坏泪膜稳定性、增加泪液蒸发并引起眼表机械刺激，导致眼干与不适。本研究中女性使用隐形眼镜比例显著高于男性，与既往地区及国际研究一致。隐形眼镜使用者报告眼干及沙砾感频率显著更高，CLDEQ-8应答显示镜片相关不适负担较高，这与既往研究一致，提示镜片相关不适是减少佩戴时间及停戴的主要原因之一。然而，OSDI评分在两组间无显著差异，多变量分析亦显示隐形眼镜使用并非OSDI评分的独立影响因素，而每日屏幕暴露超过8小时与OSDI评分显著升高相关。这表明隐形眼镜使用者中观察到的DES负担不应单纯归因于镜片佩戴，长时间屏幕暴露等并发行为因素亦可能贡献于症状严重程度。研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系、便利抽样可能引入偏倚、自我报告数据存在回忆偏倚、女性占主导限制推广性、以及缺乏泪膜破裂时间或Schirmer试验等客观临床评估，故无法估计临床诊断DED的患病率或确定症状是否由镜片佩戴所致。研究结论为：DES在巴勒斯坦大学生中较为常见，隐形眼镜使用者报告更多镜片相关眼部不适与干燥症状，但经性别及屏幕暴露校正后，隐形眼镜使用与OSDI评分升高无独立关联。研究强调了对佩戴隐形眼镜的大学生进行DES及镜片相关不适评估的重要性，适当的佩戴实践及定期眼部检查有助于识别和管理该人群的眼部不适。未来需开展前瞻性研究，结合经验证的问卷与客观泪膜及眼表评估，阐明隐形眼镜使用与眼部症状之间的时间关系。