可吸收与钛固定治疗颧上颌复合体骨折：系统评价与荟萃分析

《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》：Resorbable Versus Titanium Fixation in the Management of Zygomaticomaxillary Complex Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

目的

系统评估并比较可吸收固定系统与钛固定系统在颧上颌复合体（ZMC）骨折治疗中的疗效和安全性，重点关注术后并发症和临床结果。

研究设计

根据 PRISMA 2020 指南进行系统评价和荟萃分析，并在 PROSPERO 中注册（CRD420261346936）。检索了截至 2026 年 3 月的电子数据库，寻找评估 ZMC 骨折中可吸收固定与钛固定对比的比较性临床研究。主要结局包括感染、伤口裂开、可触及性和内固定物取出。采用具有 95% 置信区间（CI）的风险比（RR）进行随机效应荟萃分析。

结果

共纳入 10 项研究，涉及 621 名患者。在感染（RR 1.62；95% CI，0.62–4.23）、伤口裂开（RR 0.88；95% CI，0.09–8.54）、可触及性（RR 12.00；95% CI，0.98–147.00）或内固定物取出（RR 2.76；95% CI，0.97–7.89）方面，可吸收固定与钛固定之间未观察到显著差异。可吸收固定与较长的手术时间相关。由于偏倚风险、不精确性和异质性，证据确定性低至非常低。

结论

可吸收固定和钛固定在 ZMC 骨折中显示出大致可比的临床结果和并发症发生率。然而，有限且低确定性的证据使得无法得出关于任何一种固定方式优越性的明确结论。

章节片段

引言

颧骨骨折，特别是涉及颧上颌复合体（ZMC）的骨折，是颌面创伤中最常见的损伤之一。由于颧骨在中面部轮廓、眼眶支撑和咀嚼功能中的核心作用，治疗不当可能导致严重的功能障碍和美学畸形。因此，准确的复位和稳定的固定对于恢复面部轮廓和对称性、眼眶解剖结构以及

方案与注册

本系统评价和荟萃分析是根据系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA 2020）指南⁷进行的。综述方案已前瞻性注册在国际系统评价前瞻注册库（PROSPERO）中，注册号为 CRD420261346936。

入选标准

入选标准是根据 PICOS（人群、干预、对照、结局和研究设计）框架定义的。研究

研究选择

研究选择过程是根据 PRISMA 2020 指南⁷进行的。通过数据库和手动检索共识别出 1,752 条记录。去除重复项（n = 325）后，筛选了 1,427 条记录的标题和摘要，其中排除了 1,405 条。评估了 22 篇文章全文的入选资格，并排除了 12 篇，原因是缺乏相关结局、缺少 ZMC 特定数据、重复研究人群或不适当的研究设计。

总共

讨论

本系统评价和荟萃分析旨在比较可吸收和钛固定系统在 ZMC 骨折管理中的术后并发症、固定相关结局、手术特征以及功能和美学结局。然而，纳入研究中的结局数据可用性和可比性差异很大，限制了定量合成仅限于少数结局。

钛固定系统长期以来一直被视为

局限性

本综述有几个重要的局限性。纳入研究的数量很少，贡献于每次荟萃分析的数据有限，降低了统计功效并增加了不精确的风险。方法学质量欠佳：随机试验显示“存在一些担忧”，而非随机研究由于混杂和选择偏倚显示出“严重”的偏倚风险。

宽的置信区间和稀疏的事件数据进一步限制了估计的精确度，且使用

结论

本系统评价和荟萃分析发现，在 ZMC 骨折管理中，可吸收固定系统和钛固定系统在感染、伤口裂开、可触及性或内固定物取出方面无统计学显著差异。

然而，证据的确定性低至非常低，且结果具有极大的不确定性。因此，无法得出关于任何一种固定方式优越性的明确结论。

两种固定系统在临床上似乎

资助

作者声明，在撰写本稿件期间未收到任何资金、拨款或其他支持。

利益冲突

作者没有相关的财务或非财务利益需要披露。

作者贡献：CRediT

SR： 构思，方法学，调查，数据整理，形式分析，写作——初稿，写作——审阅与编辑。

NH： 构思，方法学，监督，验证，写作——审阅与编辑。

VK： 调查，数据整理，验证，写作——审阅与编辑。

GA： 方法学，调查，验证，写作——审阅与编辑。

JS： 数据整理，形式分析，验证，写作——审阅与编辑。

VB： 调查，数据整理，验证，

出版同意

不适用。

临床试验编号

临床试验编号：不适用。

注册详情

本系统评价和荟萃分析已前瞻性注册在国际系统评价前瞻注册库（PROSPERO）中，注册号为CRD420261346936，并根据系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA 2020）指南进行。

人类伦理与参与同意

本研究不需要伦理批准和知情同意，因为它涉及对以前发表的研究数据的分析，不包括人类受试者的直接参与或可识别患者信息的收集。

临床相关性

可吸收和钛固定系统在 ZMC 骨折中显示出大致可比的结局。当希望避免永久内固定物时，可吸收系统可提供另一种选择，但低确定性的证据要求根据骨折特征、稳定性要求和患者因素进行个体化治疗。

CRediT 作者贡献声明

Sibgutulah Rashid： 写作——审阅与编辑，写作——初稿，验证，监督，方法学，调查，形式分析，数据整理，构思。Naqoosh Haidry： 写作——审阅与编辑，验证，监督，方法学，数据整理，构思。Vinit Kumar Kathpal： 写作——审阅与编辑，可视化，方法学，调查，数据整理。Gajender Ahlawat： 写作——审阅与编辑，监督，调查，形式分析，数据

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

致谢

作者声明本研究不适用致谢。

Sibgutulah Rashid|Naqoosh Haidry|Vinit Kumar Kathpal|Gajender Ahlawat|Jyotsna Seth|Vidya B|Khan Sabera Kalimuddin