摘要
背景
癌症患者的自杀风险增加，但癌症诊断后出现的抑郁对自杀风险的贡献仍有待明确。
目的
评估癌症诊断后首次记录的抑郁是否与癌症成人患者（癌症诊断前无抑郁记录）的后续自杀风险相关。
方法
使用韩国国民健康保险服务数据库。2009年至2013年间新确诊癌症且癌症诊断前无抑郁记录的755,079名成人患者随访至2023年。癌症诊断后的抑郁根据ICD-10编码定义，并作为时间依赖型暴露进行建模；自杀信息从全国死亡记录中获取。主要分析采用病因特异性Cox回归估计校正风险比（aHR）；Fine–Gray回归作为补充分析，将非自杀性死亡作为竞争事件纳入考量。
结果
中位随访13.0年间，共发生1926例自杀死亡。诊断后抑郁患者的自杀发病率高于无抑郁者（每10万人年47.0例 vs. 17.7例）。在多因素时间依赖型Cox模型中，诊断后抑郁与自杀风险显著增加相关（aHR 4.76，95%置信区间[CI] 4.28–5.28）。在60岁以下患者和女性患者中，这种关联更为显著（交互作用p均 < 0.001）。
结论
在本全国性队列中，癌症诊断后出现的抑郁与自杀风险密切相关，是癌症幸存者自杀风险的重要临床标志，支持将系统性心理健康评估整合到常规肿瘤科诊疗中。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
本研究使用的数据来自韩国国民健康保险服务（NHIS），但因法律限制不对外公开。数据访问可在合理申请并获NHIS批准后获得。
