摘要
目标
在多收费标准的医疗体系内，采用完整的增量成本效益分析框架，比较普遍性（universal）与非普遍性（contingent）无创产前检测（NIPT）策略，并确定普遍性NIPT在何种价格水平下能与最佳回弹策略在经济上具有竞争力。
方法
开发了一个代表100万次妊娠的确定性决策分析队列模型。对每种策略，估算了三体综合征检出率、假阳性和漏诊病例、侵入性操作、操作相关胎儿损失以及短期心理质量调整生命年（QALY）损失。医疗费用来源于公立、大学和私营部门的收费标准。计算了所有策略的增量成本、避免的QALY损失和成本效益比；基于成本比（CT）的成对分析作为次要分析保留。通过价格阈值分析和概率敏感性分析生成了阈值估计值和可接受性曲线。
结果
非普遍性NIPT策略显著减少了假阳性结果和侵入性操作，产生了最低的短期QALY损失。在完整增量分析中，Reflex300是私营部门情景中唯一处于前沿面上的策略，而CT和Reflex300在SUT和大学情景中仍处于前沿面上。普遍性NIPT未被选为前沿策略，仅在单价大幅降低时才具有经济竞争力。
结论
报销结构强烈影响了成本效益。非普遍性NIPT具有稳健性，而普遍性NIPT需要大幅降低与收费标准对齐的价格才能具备经济竞争力。
要点
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关于该主题的已知信息是什么？
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NIPT可提高常见三体综合征的检出率，并减少假阳性结果和侵入性操作，但最佳实施策略——普遍性还是非普遍性NIPT——仍存在争议。
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本研究有何新发现？
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非普遍性NIPT，尤其是Reflex300，在各种报销背景下均表现出良好的临床和经济结果。
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完整增量分析表明，在现行价格下，普遍性NIPT处于劣势地位，只有大幅降低特定标准的费用才具有经济竞争力。
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利益冲突
作者声明无利益冲突。
