《Maturitas》：Explicit health/safety-related non-completion of physical performance tests and subsequent disability and mortality: Evidence from CHARLS with functional outcome replication in ELSA
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•与健康/安全明确相关的未完成情况被区分开来，包括尝试但未成功完成、拒绝参与、因协议原因跳过测试以及 administrative 缺失（数据录入错误）等情况。•在 CHARLS 研究中，这种过程层面的状态与日常生活活动（ADL）障碍和全因死亡率有关。•在 CHARLS 研究中，
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与健康/安全明确相关的未完成情况被区分开来，包括尝试但未成功完成、拒绝参与、因协议原因跳过测试以及 administrative 缺失（数据录入错误）等情况。
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在 CHARLS 研究中，这种过程层面的状态与日常生活活动（ADL）障碍和全因死亡率有关。
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在 CHARLS 研究中，这种过程层面的（未完成）状态与日常生活活动障碍和全因死亡率相关。
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ELSA 研究使用相同的比较框架，对功能结果进行了方向一致的复制分析。
引言
健康老龄化研究不仅局限于疾病诊断，还包括个体的内在能力、功能储备以及维持独立生活的能力 [1]。日常生活活动（ADL）和工具性日常生活活动（IADL）是衡量独立性的标准指标，它们反映了残疾过程的下游表现 [2]、[3]、[4]。因此，在明显出现残疾之前识别出功能风险的早期信号对老年医学和公共卫生非常重要。
客观的身体表现测试为早期识别功能风险提供了简单且可重复的工具。下肢功能以及短躯体性能测试（SPPB）等综合评估指标已被证明与后续的残疾、机构化需求和死亡率有关 [5]、[6]、[7]、[8]、[9]、[10]。步速、坐立能力、平衡能力和握力等指标也被广泛用于健康老龄化、虚弱和肌肉减少症的研究中 [11]、[12]、[13]、[14]、[15]、[16]、[17]、[18]。
以往的研究主要集中在数值表现结果上，例如步速减慢、坐立时间延长或 SPPB 评分降低 [5]。在传统的身体表现评分系统中，分数 0 通常代表最低的表现水平或无法完成任务 [19]；然而，单一的数值分数并不能完全反映未能完成测试的具体原因。因此，由于健康限制、参与者认为的安全担忧或评估者认为的安全担忧导致的未完成情况，在测量上并不等同于表现不佳、尝试但未成功完成、拒绝参与或数据录入错误。
如果简单地将未完成的数据排除在外，一些最脆弱的个体可能会被从分析中遗漏。一方面，如虚弱研究中所述，运动能力和耐力下降可能意味着不良后果的风险增加 [14]、[15]、[16]。另一方面，残疾往往是一个渐进的过程，早期的功能限制可能首先表现为无法安全完成标准化任务 [20]、[21]。因此，与健康/安全相关的未完成情况可能包含了一些健康和功能信息，如果将这些数据视为普通缺失数据，则会丢失这些信息。
本研究的主要目的是区分身体表现测试中与健康/安全明确相关的未完成情况与普通数据缺失情况，并评估其在功能评估中作为过程层面信息的潜在价值。我们以中国健康与退休纵向研究（CHARLS）为主要队列，在英国老龄化纵向研究（ELSA）中复制了功能结果。特别关注了特定原因导致的未完成情况、平衡测试的层级管理、对拒绝参与或不愿参与的处理方式，以及这些过程层面信息与传统身体表现评分之间的关系。
章节摘录
研究设计与数据来源
本研究是对前瞻性队列数据的纵向分析，以中国健康与退休纵向研究（CHARLS）作为主要分析队列，英国老龄化纵向研究（ELSA）用于功能结果的跨队列复制。报告遵循了流行病学观察性研究报告改进（STROBE）指南 [22]。本研究旨在评估与健康/安全明确相关的未完成情况是否……
基线特征
CHARLS 的基线样本包括 6267 名参与者，平均年龄为 68.3 岁；其中 3142 名（50.1%）为女性。总体而言，721 名（11.5%）参与者存在与健康/安全明确相关的未完成情况。与没有这些问题的参与者相比，有这些问题的参与者年龄更大，健康问题和功能限制更严重（表 3）。
未完成情况的分布
在 CHARLS 中，721 名（11.5%）参与者存在与健康/安全明确相关的未完成情况。
讨论
本研究发现，身体表现测试中与健康/安全明确相关的未完成情况与后续的残疾和死亡率有关，这类信息可能具有重要的过程层面意义。在 CHARLS 中，这种情况与日常生活活动障碍和全因死亡率相关，而在 ELSA 中的功能结果也呈现了一致的方向性。这些发现支持在老年人功能评估中保留未完成原因的信息。
结论
身体表现测试中与健康/安全明确相关的未完成情况可能提供有用的过程层面信息，补充传统的身体表现评分。CHARLS 的纵向数据显示，这种情况与后续的日常生活活动障碍和死亡率相关，而 ELSA 的功能结果也呈现出一致的方向性。在老年人功能评估中，应保留并解释未完成测试的原因，而不仅仅是简单地处理数据。
作者
廖志宏（Zhihong Liao）参与了研究的设计与构思、数据收集、数据清洗、变量准备、统计分析及结果解读，并起草了原始手稿。
朱光盛（Guangsheng Zhu）参与了数据收集、数据清洗、变量准备、统计分析及结果解读。
冯静（Jing Feng）同样参与了数据收集、数据清洗、变量准备、统计分析及结果解读。
本研究是对中国健康与退休纵向研究（CHARLS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）中已去标识化数据的二次分析。原始的 CHARLS 和 ELSA 研究已获得相关研究伦理委员会的批准，参与者在数据收集过程中提供了知情同意。本研究未涉及新的参与者招募、临床干预或生物样本采集等操作。
数据来源与同行评审
本文未经委托撰写，经过了外部同行评审。
资金支持
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的专项资助。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益、个人关系、机构隶属关系或可能导致研究设计、数据分析、结果解读或手稿编制受到影响的商业冲突。
Zhihong Liao|Guangsheng Zhu|Jing Feng
