摘要
背景
神经性厌食症（AN）涉及进食限制以及在情绪调节和认知灵活性方面的显著困难。认知修复与情绪技能培训（CREST）针对这些领域，但治疗结果可能因心理特征和童年不良经历（ACEs）的不同而有所差异。本研究考察了情绪—认知特征和童年不良经历与神经性厌食症住院患者在接受CREST治疗后的治疗反应之间的关联。
方法
本研究纳入了198名神经性厌食症女性住院患者，她们在完成为期8周的团体CREST项目后进行了基线和治疗后评估。通过对情绪调节困难量表（DERS）、多伦多alexithymia量表-20（TAS-20）、细节与灵活性问卷（DFLEX）和强迫症量表–修订版（OCI-R）进行聚类分析以识别亚组。比较各组间的结局指标（ΔEDE-Q、ΔDFLEX、ΔTAS、ΔBMI）。将童年创伤问卷（CTQ）子量表纳入多项logistic回归和调节效应模型进行分析。
结果
分析识别出三个聚类：聚类1（低损害）、聚类0（中度损害）和聚类2（全面损害）。各组在年龄、病程、BMI和不良经历暴露方面存在差异（所有p < 0.05）。心理结局指标存在差异：ΔDFLEX（H = 63.7，p < 0.001）和ΔTAS（p < 0.001），其中聚类2显示最大改善。情感虐待与中度损害和全面损害特征均呈正相关，而身体虐待则特异性地预测全面损害特征。性虐待与两种损害特征均呈负相关。调节效应分析表明，童年不良经历严重程度与心理变化之间的关联在不同情绪—认知特征中有所不同，其方向和程度因结局指标和童年不良经历亚型而异。
结论
在全面损害特征中观察到更大的短期心理变化，尽管基线严重程度值得谨慎解读。童年不良经历与特征归属以及各特征间异质性的心理变化模式相关。
要点
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在神经性厌食症住院患者中识别出三种情绪—认知特征
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CREST在高损害特征中产生了更大的认知和情绪过程改善
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早期不良经历塑造了治疗入组时的情绪—认知功能
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认知僵化和情绪洞察力的改善因心理特征而异
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为未来基于特征的治疗研究提供了假设
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
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