《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Periapical cysts bear a larger radiographic area and diameter than periapical granuloma: A comparative radiographic analysis of 500 cases
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摘要背景根尖周囊肿（PC）和根尖周肉芽肿（PG）是与无活力牙齿相关的常见根尖周病变。区分这两种病变至关重要，因为治疗方案不同。根尖周囊肿需要完全切除囊肿，而根尖周肉芽肿在充分的根管治疗后往往能够愈合。本研究旨在评估ImageJ软件在X线片上区分根尖周肉芽肿和囊肿的有效性。方法
摘要
背景
根尖周囊肿（PC）和根尖周肉芽肿（PG）是与无活力牙齿相关的常见根尖周病变。区分这两种病变至关重要，因为治疗方案不同。根尖周囊肿需要完全切除囊肿，而根尖周肉芽肿在充分的根管治疗后往往能够愈合。本研究旨在评估ImageJ软件在X线片上区分根尖周肉芽肿和囊肿的有效性。
方法学
本研究中纳入500例经组织病理学确诊的PC和PG病例（各250例）。收集了临床和X线数据，包括年龄、性别、部位、X线表现和治疗情况，并使用ImageJ软件评估面积和直径。数据录入Microsoft Excel电子表格2021，并使用SPSS软件版本26进行分析。采用卡方检验和独立样本t检验分析数据，p值≤0.05被认为具有统计学显著性。
结果
纳入了500例PG和PC病例。所有病例均经组织学确认。研究发现，两种病变在年龄（p值：0.114）、性别（p值：0.532）和X线边缘皮质化方面无差异（p值：0.160）。然而，使用ImageJ软件，根尖周囊肿的平均面积（586.62±26.14 mm2）和平均直径（9.34±1.67 mm）显著大于根尖周肉芽肿的平均面积（175.13±8.92 mm2）和平均直径（5.14±1.84 mm）（p值：<0.001）。
结论
根尖周肉芽肿和囊肿在年龄、性别和X线表现方面无差异；然而，与肉芽肿相比，根尖周囊肿的平均面积和直径显著更大。
引言
龋齿是影响人类最古老的疾病之一，与口腔微生态和生物膜的改变以及强烈的环境因素有关[1,2]。如果未及时治疗，龋齿可能导致敏感、疼痛并引起牙髓炎，导致其退化并累及根尖周区域伴骨吸收。根尖周肉芽肿（PG）和根尖周囊肿（PC）是最常见的与无活力牙齿相关的根尖周病变[3,4]。然而，其他牙源性囊肿和肿瘤也可能表现为根尖周透射性病变[5]。区分炎性病变和侵袭性发育性囊肿病变或肿瘤状态至关重要。
仅靠影像学检查不足以作出正确诊断，组织病理学检查是根尖周病变诊断的"金标准"，尤其是用于区分根尖周肉芽肿和囊肿[6]。前者在充分且适当的根管治疗（RCT）后往往能够愈合；后者需要明确的手术探查。既往研究采用了各种X线方法来区分PG和PC，包括放射计量评估、超声分析（USG）和磁共振成像（MRI）[7, 8, 9, 10]。作者们成功使用不同技术区分了这些病变。Jia W等在一项超声研究中对这些病变的诊断，对根尖周囊肿的诊断准确性、灵敏度和特异度分别为89.9%、95.1%和86.8%[10]。然而，由于维护成本高昂，尤其是在教学机构和发展中国家，这些技术的应用在日常生活中可能不可行。
因此，在不进行手术探查的情况下，使用一种具有成本效益的X线评估工具来区分根尖周肉芽肿和根尖周囊肿是明智的，这可能有助于改善这些病变的诊断和管理。在常规临床实践中，口内根尖周X线片（IOPAs）在根管治疗期间常使用。这些X线片易于生成，具有成本效益，并提供足够的根形态、牙周膜间隙、骨吸收以及根尖周病变与牙齿关系等详细信息。[11] ImageJ软件可免费用于各种形态测量研究，并在细胞病理学和组织病理学中广泛应用[12,13]。因此，本研究的目的是使用ImageJ软件对根尖周肉芽肿和囊肿的IOPAs进行形态测量分析，这可以作为在临床环境中的一种简便方法，在这些环境中组织可能不会被送去进行确认性组织学诊断。本研究的零假设是ImageJ软件无法使用IOPAs区分根尖周囊肿和根尖周肉芽肿。替代假设是ImageJ软件可以使用IOPAs区分根尖周囊肿和根尖周肉芽肿。
章节摘要
方法学
本研究是在获得机构人类伦理委员会批准（IHEC/SDC/OPATH-2104/24/145）后，在我们机构的口腔病理学和微生物学系进行的一项横断面研究。在四年时间（2022年1月-2025年12月）内，从该部门的档案文件中检索了500例经组织病理学确诊的病例，其中根尖周肉芽肿（I组）和根尖周囊肿（II组）各250例。
所有在组织学上确认的病例……
研究特征
本研究中纳入了各250例根尖周肉芽肿和根尖周囊肿病例进行形态测量分析。虽然差异无统计学显著性，但I组（PG）患者的平均年龄（26.07±9.58岁）低于II组的平均年龄（29.32±10.77岁）（p值：0.114）。同样，两组之间的性别也无显著差异（p值：0.532）。无论病变类型如何，上颌牙比下颌牙更常受累……
讨论
根尖周透射性病变在临床牙科实践中经常遇到，清晰区分这些透射性病变的真实性质非常重要，因为在完全清创、成形和充填后，根尖周肉芽肿开始愈合[15]。对从根尖切除的软组织进行组织学检查被认为是根尖周病变诊断的金标准，但研究人员一直在寻求替代的诊断方法……
结论
虽然组织病理学检查被认为是区分根尖周肉芽肿和根尖周囊肿的"金标准"，但在缺乏组织病理学实验室的私人诊所或医院中可能不可行，需要替代方法来规划治疗。根尖周肉芽肿和囊肿在年龄、性别和X线表现方面无差异；然而，与肉芽肿相比，根尖周囊肿的平均面积和直径显著更大。病例来自……
资金详情
本研究未获得资金用于研究、作者身份和/或本文发表。
作者贡献
KV和DPV：数据收集和制表，初稿；DP：构思和设计，数据分析和解释，论文撰写和研究担保人；RPK：图像采集和文章最终修订。所有作者均批准了最终稿件。
CRediT作者贡献声明
Kritika Vajpayee：方法学，调查，数据整理。Deeksheetha Prabhu Venkatesh：软件，方法学，调查，数据整理。Deepak Pandiar：撰写-初稿，监督，软件，方法学，调查，形式分析，数据整理，概念化。Reshma Poothakulath Krishnan：撰写-审阅和编辑，验证，监督。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本论文报告的工作。作者是本刊的编辑委员会委员/主编/副主编/客座编辑，未参与本文的编辑审阅或发表决定。
Kritika Vajpayee|Deeksheetha Prabhu Venkatesh|Deepak Pandiar|Reshma Poothakulath Krishnan
