JAK2V617F阳性骨髓增殖性肿瘤患者低剂量阿司匹林的血栓与出血风险：系统综述及Meta分析

《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Incidence of thrombosis and bleeding in patients with JAK2- positive myeloproliferative neoplasms receiving low-dose aspirin: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要：

背景

JAK2V617F阳性的骨髓增殖性肿瘤（MPNs）患者血栓风险增加，通常接受低剂量阿司匹林治疗，但其净临床获益尚不确定。

目的

我们估算了接受低剂量阿司匹林治疗的JAK2阳性MPN患者中血栓和出血事件的发病率。

方法

对评估JAK2V617F阳性MPN患者服用低剂量阿司匹林期间血栓和出血事件的研究进行了系统综述。计算了研究层面的每100人年（PY）发病率（IR）以及比较使用阿司匹林与未使用阿司匹林的发病率比值（IRR），并使用随机效应Meta分析进行汇总。采用推荐分级、评估、制定和评价（GRADE）方法评估证据的确信度。

结果

我们纳入了3项随机对照试验和7项观察性研究（阿司匹林组n=1,760，非阿司匹林组n=367）。接受低剂量阿司匹林预防的JAK2V617F阳性MPN患者血栓事件的汇总发病率为每100 PY 2.72（95%置信区间（CI）1.59–4.65；I²=93%），使用阿司匹林与未使用阿司匹林的汇总IRR为0.59（95% CI 0.40–0.86，I²=16%）。低剂量阿司匹林预防下重大和非重大出血的汇总发病率为每100 PY 1.97（95% CI 1.06–3.65；I²=90%），汇总IRR为2.43（95% CI 1.15–5.11；I²=43%）。所调查风险的GRADE确信度级别为低。

结论

阿司匹林与血栓减少40%相关，但出血风险增加2.5倍，证据确信度低。需要更多研究以获得高质量证据，更好地确定阿司匹林在JAK2V617F阳性MPN中的作用。

Kristina Vrotniakaite-Bajerciene|Caterina E. Marx|Tobias Tritschler|Risa Shorr|Marc Carrier|Dean A. Fergusson|Aurélien Delluc|Miriam Kimpton

瑞士伯尔尼大学、伯尔尼大学医院和中央血液学实验室血液科，贝尔恩大学医院，瑞士；