《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Preoperative Anxiety Among Hospitalized Pediatric Patients with CHD: A Qualitative Study From the Perspectives of Health Care Professionals and Parents
编辑推荐：
目的：术前焦虑常见于先天性心脏病（CHD）患儿，损害其心理功能和术后恢复。针对性焦虑干预需要系统理解儿童术前应激。作为关键照护者，家长和医护人员（HCPs）是干预开发的重要基础；因此，本研究旨在探讨在中国文化和社会背景下，家长和HCPs如何看待CHD住院患儿的
目的：术前焦虑常见于先天性心脏病（CHD）患儿，损害其心理功能和术后恢复。针对性焦虑干预需要系统理解儿童术前应激。作为关键照护者，家长和医护人员（HCPs）是干预开发的重要基础；因此，本研究旨在探讨在中国文化和社会背景下，家长和HCPs如何看待CHD住院患儿的术前焦虑。
设计：本研究采用描述性现象学质性研究设计。
方法：2026年1月至4月，在昆明一家三级医院对23名CHD患儿家长和9名HCPs进行半结构化访谈。访谈数据经NVivo 12.0管理，并通过主题分析进行分析。
结果：（1）术前焦虑的存在与不存在；（2）由患儿与家长因素导致的术前焦虑；（3）术前焦虑的多样化表现；（4）应对术前焦虑的方式。
结论：CHD患儿焦虑有时被压抑或忽视。提升家长和HCPs识别儿科焦虑并鼓励儿童表达情绪的能力至关重要。手术相关信息应以适龄且可理解的语言传递给儿童。鉴于家庭情绪的共同体性质，家长负性情绪也需关注，应尽量减少不必要的亲子分离。在术前焦虑管理策略中，药物干预起效迅速，而非药物干预因无不良反应更受青睐。受儒家“忍耐”文化影响，一些家长倾向于忽视儿童焦虑情绪，这突出表明需要教育家长认识适当支持的价值。
论文解读：先天性心脏病（CHD）住院患儿术前焦虑：医护人员（HCPs）与家长视角的质性研究
先天性心脏病（CHD）是胚胎期心脏和大血管畸形或出生后胎儿生理通道未自行关闭导致的心脏结构、形态和功能异常。2019年全球疾病负担显示，全球CHD患病约1300万例，亚洲疾病负担最高。CHD可分为简单型和复杂型，治疗包括药物、介入导管和外科修复。近年来，患儿预后显著改善，多数可回归正常学习和生活。然而，大量CHD患儿仍需接受介入或手术，经历与父母暂时分离、离开熟悉环境、暴露于侵入性操作或手术，产生不确定感和失控感，从而触发术前焦虑。相关研究报告，CHD患儿术前焦虑发生率为41.7%～75.4%。术前焦虑不仅降低围术期治疗依从性，还引起入睡困难、夜间频繁觉醒、怕黑和抗拒睡觉等睡眠行为问题，增加全麻和术后适应不良行为风险，损害健康与恢复。有效缓解术前焦虑可减少术后谵妄和疼痛，提高患儿及家属满意度，促进医患家庭合作。现有研究已在牙科、眼科、皮肤科等情境探索缓解焦虑的方法，但针对CHD患儿术前焦虑的干预仍缺乏。为有效减少CHD患儿术前焦虑，需先了解关键利益相关者即家长和HCPs对术前焦虑的体验和观点。与普外科患儿相比，CHD患儿手术更复杂、住院更长、不确定性威胁更大，可能具有独特的术前心理反应机制和表达模式。因此，研究人员旨在从家长和HCPs视角探索CHD住院患儿术前焦虑的生活体验，为制定针对性围术期心理策略提供依据。
研究人员采用描述性现象学质性方法，基于Husserlian transcendental phenomenology，通过悬置（bracketing，研究者搁置预设）减少个人假设和既往经验的影响。2026年1月至4月，在中国西南昆明一家三级甲等综合医院，采用目的抽样（purposive sampling）纳入23名CHD患儿家长和9名HCPs，进行面对面半结构化访谈（semi-structured interviews），直至信息饱和（information saturation）。资料导入NVivo 12.0，采用Braun和Clarke主题分析（thematic analysis）六步法，研究报告遵循质性研究统一报告标准（COREQ）清单，并以Lincoln和Guba四维框架提升严谨性。伦理批准号为2025L394。研究得出四个主题和七个子主题，结论强调术前焦虑可能被压抑或忽视，干预需关注家长情绪、减少不必要亲子分离、以适龄信息沟通，并重视非药物干预和儒家“忍耐”文化影响。
方法概括（不超过250字）：本研究为描述性现象学质性研究，基于Husserlian transcendental phenomenology并实施悬置。样本来自2026年1—4月中国昆明某三级甲等综合医院，采用目的抽样纳入23名CHD患儿家长和9名HCPs。通过面对面半结构化访谈收集资料，录音后24小时内逐字转录，按信息饱和终止。资料导入NVivo 12.0，采用Braun和Clarke主题分析六步法，研究报告遵循质性研究统一报告标准（COREQ）清单，并以Lincoln和Guba四维框架提升严谨性。伦理批准号2025L394。
结果部分包括四个主题和七个子主题。第一，术前焦虑的存在与不存在。术前焦虑的普遍性方面，访谈显示许多家长报告患儿在面临手术或介入导管时经常焦虑，尤其日程确认后出现明显紧张，HCPs也提及此现象。术前焦虑的缺失方面，部分家长描述患儿无焦虑迹象，因缺乏对手术的具体理解；多次住院的年长CHD患儿因熟悉医疗和手术流程，本次住院未表现焦虑；部分HCPs认为幼儿因年龄小、不懂手术而不焦虑。结论是，焦虑存在与否受患儿认知、既往住院经历及成人识别能力影响。第二，源于患儿与家长因素的术前焦虑。患儿对未来的不确定性方面，年长住院CHD患儿主动询问手术细节、术后护理和疼痛体验，HCPs和家长可感知其紧张焦虑。患儿与父母分离方面，多数家长称患儿术前高度依赖父母、不能接受短暂分离，部分出现哭闹和明显分离焦虑，HCPs也认为分离是焦虑来源。家长焦虑方面，部分家长持续担忧手术未知风险，患儿感知后出现焦虑和相关行为。结论是，未来不确定性、分离焦虑和父母焦虑传递是重要因素。第三，术前焦虑的多样化表现。临床观察和访谈显示，患儿表现与日常性格不同，包括定向障碍、抵抗、哭闹和沉默等。结论是，术前焦虑表现多维，内化或安静表现易被忽视。第四，应对术前焦虑的方式。家长参与应对过程方面，HCPs在患儿焦虑时先让家长进入手术室陪伴，患儿激越情绪逐渐平复，不合作行为显著减少；家长普遍愿在不干扰医疗秩序前提下陪伴。药物和非药物干预方面，对强烈身体抵抗者，部分医生直接给予麻醉药物；但绝大多数HCPs采用非药物干预，如简单语言解释手术、触摸、同伴支持、绘本和治疗性玩具等。顺其自然方面，部分家长在患儿剧烈哭闹时让其休息、释放情绪，认为立即安抚无效，不干预可能更好。结论是，应对策略多样，父母陪伴和非药物干预更受青睐，但部分家长采取不干预。
讨论部分总结：研究从HCPs和家长双视角描述CHD患儿术前焦虑。参与者对焦虑存在与否观点分歧，可能与反复住院后熟悉流程、对HCPs信任增加有关，也可能因成人对儿童情绪线索识别不足、儿童自身情绪抑制及中国文化中情绪克制影响，导致焦虑隐藏。研究识别三个相关因素：未来不确定性、分离焦虑和父母焦虑传递。建议以适龄可理解方式提供手术信息，减少不必要亲子分离，并处理父母焦虑。焦虑表现多样，识别时需考虑发育阶段、认知水平、个人经历和文化背景。父母参与术前陪伴被重新定义为非药物镇静资源，体现家庭中心护理。药物干预起效快，但HCPs偏好非药物干预。部分家长受儒家“忍耐”文化影响不干预，需纠正误解并教育适当支持价值。局限包括仅采用成人的第三方报告、单中心抽样，以及质性分析的主观解释可能带来偏差。
研究结论翻译：本研究采用半结构化访谈方法，从家长和HCPs角度探讨CHD患儿术前焦虑的观点，为制定CHD患儿围术期焦虑管理策略提供理论支持。在HCPs和家长的观察中，CHD患儿术前焦虑有时被忽视，提示需要更加关注其情绪。术前焦虑主要源于对未来的不确定性、分离焦虑和对父母痛苦的感知。应以适龄且可理解的方式提供适当信息，以缓解未知引起的儿童焦虑。儿童与家长构成一个整体，患儿高度易受父母情绪和与父母分离的影响。因此，父母焦虑也应得到充分处理，不必要亲子分离应尽量减少。CHD患儿焦虑表现可能多样。值得注意的是，识别其焦虑症状时应考虑儿童认知水平、个人经历和文化背景。当前管理策略主要包括让父母参与术前诱导期，以及实施药物和非药物干预。然而，一些家长因传统文化形成的误解而未采取任何干预措施。此类偏见认知需要在临床实践中及时纠正。
