索马里长期冲突下癌症诊断病理学的发展演变、能力现状与系统性挑战

《Scientific Reports》：Challenges in cancer diagnosis in Somalia through 35 years of instability (1991–2025): a pathologist’s experience

　　

摘要

索马里自1991年以来长期处于不稳定状态，严重扰乱了病理学服务——癌症诊断的基石，导致诊断延迟和不准确。本研究提供了一份关于索马里在35年不稳定时期中癌症诊断病理学的发展演变、现有能力和系统性挑战的第一手报告。本研究采用融合混合方法，评估了1991年至2025年间索马里南部癌症诊断病理学服务的局限性。定量部分涵盖了所有九家运营的病理组织学实验室，利用标准化数据提取从机构记录中评估实验室基础设施、人员配置、工作量及诊断能力。定性部分包括对14名执业病理学家进行的半结构化访谈，探讨了障碍、诊断局限性以及加强病理学服务的优先事项。定量和定性结果独立分析，并在解释阶段进行整合。研究共识别出九家运营中的病理学实验室，共雇用14名执业病理学家，每年处理估计25,000至30,000份病理组织学标本。在2015年至2025年间，运营实验室数量从一家增至九家。病理学服务在2015年摩加迪沙索马里-土耳其培训与医院（MSTTRH）建立后大幅扩展。然而，免疫组织化学（IHC）仅在一间实验室中可用，而冷冻切片和分子诊断服务在全国范围内均不可用。定性分析识别出四个主要主题：实验室基础设施不足及试剂反复短缺；人员配置和专科培训限制；获取高级诊断技术的渠道有限；以及改善质量保证、多学科协作和国家协调的需求。2024年，索马里班阿迪尔地区建立了第一个基于病理组织学的癌症登记系统，为系统性的国家癌症监测奠定了基础。尽管经历了数十年的冲突，索马里在重建癌症诊断病理学服务方面取得了重大进展。然而，在高级诊断、人员发展、实验室质量体系和癌症监测方面仍需进行重大投资，以实现公平、高质量的癌症诊断。本研究的发现可为国家癌症控制规划提供证据支持，并为其他资源受限和受冲突影响地区加强病理学服务提供相关见解。