儿童及青少年期口腔不良习惯与颞下颌关节紊乱病发生发展的关联：一项系统评价与荟萃分析

《The Journal of the American Dental Association》：The association between parafunctional oral habits and temporomandibular disorders development in childhood and adolescence: A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

颞下颌紊乱症（TMDs）是一类影响颞下颌关节或咀嚼肌的疾病，损害口腔健康相关的生活质量。已有研究表明，青少年儿童中的口部不良功能习惯可能与颞下颌紊乱症有关。

研究的类型

检索了9个电子数据库，寻找评估青少年儿童口部不良功能习惯与颞下颌紊乱症关联的横断面研究。两名评审者独立筛选研究、提取数据，并使用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）工具评估偏倚风险。采用随机效应荟萃分析估计比值比及95%置信区间，并使用推荐分级评估、制定和评价（GRADE）方法评估证据确定性。

结果

共纳入35项横断面研究。咬合习惯与颞下颌紊乱症的发生风险增加45%相关（比值比[OR] 1.45；95%置信区间 0.74~2.85；I²=95.9%），吮吸习惯增加33%（OR 1.33；95%置信区间 0.84~2.09；I²=60.2%），咀嚼习惯增加84%（OR 1.84；95%置信区间 1.09~3.11）。具有任何口部不良功能习惯的儿童，其颞下颌紊乱症的发生风险增加2.16倍（OR 2.16；95%置信区间 1.10~4.24；I²=70.0%）。敏感性分析的结果显示，在剔除使用颞下颌紊乱症无效诊断工具的研究后，数据对效应估计值的变化并不稳健。16项研究进行了叙述性分析。所有估计值的证据确定性均为极低。

结论与实际意义

现有证据不支持青少年儿童口部不良功能习惯与颞下颌紊乱症之间存在关联。鉴于纳入研究均为横断面设计，无法建立因果关系。极低的证据确定性表明研究结论不确定。需要高质量的前瞻性研究和经过验证的评估工具。本系统综述已在国际前瞻性系统综述注册平台预注册（CRD42022385606）。

章节摘录

纳入标准

本系统综述已在国际前瞻性系统综述注册平台预注册（CRD42022385606），并按照系统综述和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南²²及《Cochrane干预系统综述手册》第2版²³所述的方法学进行报告。研究问题探讨儿童和青少年口腔习惯与颞下颌紊乱症发生之间是否存在关联，并使用

研究选择

共纳入35项横断面研究（电子表格2；可在本文末尾在线获取）。^3,9,21,25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56 图1展示了筛选流程图。被排除的研究及其排除原因见电子表格3（可在本文末尾在线获取）。

研究特征

研究特征见表3。研究发表时间为

讨论

无法推断青少年儿童口部不良功能习惯与颞下颌紊乱症之间的关联。证据确定性极低，极大限制了对此结论的信心。此外，本研究发现的大多数估计值总体不够精确，置信区间跨越了无效效应线。由于所有纳入研究均为横断面设计，不存在因果关系。

基于生物学机制，可以合理假设

结论

关于青少年儿童口部不良功能习惯与颞下颌紊乱症之间存在关联的证据尚不确定。由于所有纳入研究均为横断面设计，无法建立因果或时间关系。此外，极低的证据确定性表明未来研究可能会改变现有证据。因此，这些发现应谨慎解读，现阶段不应在临床实践中使用。尽管如此，本系统综述的结果提供了一个

披露

所有作者均未报告任何披露事项。

Ana Luiza Peres Baldiotti|Patricia Santos-Silva|Fernanda Morais Ferreira|Izabella Barbosa Fernandes|Carolina Martins-Pfeifer