炎症性肠病患者与健康对照的超加工食品及膳食乳化剂摄入量比较及其与临床预后的关系

《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Emulsifier Intake in Healthy Controls and Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Cross-Sectional Comparative Study with Longitudinal Follow-Up of Long-Term Outcomes

　　

摘要

背景

超加工食品（UPFs）和膳食乳化剂与炎症性肠病（IBD）的病理生理有关，但IBD患者与健康对照（HCs）相比的摄入量及其与临床预后的关系仍未完全明确。

目的

我们假设IBD患者摄入的UPFs和乳化剂比HCs更高，且这与IBD相关的长期预后（包括住院、手术和急诊科（ED）就诊）相关。

设计

本研究采用横断面设计，比较HCs和IBD患者之间的膳食摄入量，并对IBD队列进行纵向扩展研究。

参与者/设置

共纳入并分析了186名受试者（65名HC、59名克罗恩病（CD）患者和62名溃疡性结肠炎（UC）患者）。横断面研究中，所有受试者的膳食摄入量通过食物频率问卷计算，IBD患者辅以两次24小时膳食回顾，HC则辅以两项前瞻性食物记录（在比利时鲁汶进行的一项干预性研究中招募，2022年11月至2023年4月）。患者在鲁汶大学医院静脉输液科招募（2023年9月至2024年4月），并进行一年随访以进行纵向评估。合格患者年龄为18-65岁，排除已接受回肠造口术或回肠-肛袋吻合术的患者，以及孕妇或哺乳期女性。

主要结局指标

我们横断面比较了HCs和IBD患者之间乳化剂和UPFs的摄入量，并纵向评估了IBD患者中乳化剂和UPFs摄入量与IBD相关预后的关联。

统计分析

使用Kruskal Wallis检验配合事后Dunn检验和Fisher精确检验比较UPF和乳化剂摄入量。使用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估营养摄入与IBD相关预后之间的关联。对混杂变量（包括年龄、性别、疾病活动度、能量和纤维摄入量）进行了校正分析。

结果

虽然UPF摄入量（平均±标准差份数）在组间无差异，但IBD患者的乳化剂总摄入量显著较高，HC最低（5.64±4.94），其次是UC（8.50±6.13，p=0.003），CD最高（9.02±5.28，p=0.0004）。校正混杂因素后，UC患者（校正后p=0.002）和CD患者（校正后p=0.00009）的乳化剂摄入量仍高于对照组。按暴露水平分层，Kaplan-Meier估计曲线显示高摄入组和低摄入组之间存在分离，合并IBD相关不良事件方面（UPFs：p=0.02，HR 2.93，95% CI 2.34-24.26；乳化剂：p=0.04，HR 4.85，95% CI 1.05-22.47）。在单因素连续Cox比例风险模型分析中，UPF份数（p=0.02）但与乳化剂（p=0.08）无关，与IBD不良预后风险增加相关。然而，在多因素Cox回归模型中，UPF和乳化剂摄入量均未保持为显著独立预测因素。

结论

与对照组相比，IBD患者的乳化剂摄入量较高，但UPF摄入量无差异。尽管未校正分析提示UPF和乳化剂摄入量较高与IBD不良预后相关，但在校正潜在混杂因素后，两者均未保持为独立预测因素，仍需开展更大规模的研究。

Judith Wellens|Mathia Debrauwere|Sien Hoekx|Matthias Lenfant|Julie Vanderstappen|Eline De Maegd|Martijn Luppens|Eva Vissers|Bram Verstockt|Marc Ferrante|Séverine Vermeire|Jo?o Sabino