《International Orthodontics》：Accuracy of soft tissue profile predictions using WebCeph and Dolphin software in non-growing skeletal Class II cases treated with upper premolar extractions: A retrospective comparative study
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摘要引言美观效果是成人正畸患者最关心的问题之一。临床医生通常依赖软组织模拟软件（如Dolphin Imaging（D-Tech）和WebCeph（D-Tech）来管理患者的期望。本研究旨在比较这两种工具在预测接受上颌第一前磨牙拔除治疗的非生长型骨性II类患者软组织轮廓变化方面的准
摘要
引言
美观效果是成人正畸患者最关心的问题之一。临床医生通常依赖软组织模拟软件（如Dolphin Imaging（D-Tech）和WebCeph（D-Tech）来管理患者的期望。本研究旨在比较这两种工具在预测接受上颌第一前磨牙拔除治疗的非生长型骨性II类患者软组织轮廓变化方面的准确性。
方法
本研究是对在同一位医生处接受双侧上颌第一前磨牙拔除和最大程度锚固治疗的患者的回顾性比较研究。从2015年1月至2025年1月期间治疗的2535名患者的私人诊所数据库中，经过筛选后有34名患者符合纳入标准。使用治疗前后的侧位头影照片和侧面轮廓照片生成模拟结果。将D-Tech和WebCeph预测的头影测量值与实际治疗结果进行比较。统计分析包括配对t检验、单样本t检验、Bland-Altman图和线性回归。
结果
共分析了34名患者（10名男性，24名女性；年龄中位数35.7±3.5岁）。两种工具在鼻唇角与实际结果之间存在显著差异（P<0.001）。D-Tech在鼻下点至Holdaway线的距离上存在显著差异（平均差异0.81毫米，95%置信区间为0.03至1.60；P=0.042），而WebCeph在上下唇相对于真实垂直线（LL–TVL和UL–TVL）的位置上也存在差异（P=0.004和0.006）。对于其他参数，两种工具的预测结果一致性较好；D-Tech在唇部与TVL位置上的预测存在比例偏差（较大值时低估），而WebCeph则高估了下唇厚度。
结论
Dolphin Imaging和WebCeph都能为大多数软组织参数提供临床可应用的预测结果。一些具有统计意义的唇部位置差异在通常认为临床不可察觉的范围内（≤1.5-2.0毫米），而鼻唇角的差异在统计学和临床上都具有重要意义。因此，应谨慎解读这些预测结果，尤其是对于容易产生系统偏差的参数。
引言
骨性II类错颌是最常见且最具挑战性的正畸问题之一。由于其高发率以及可能对患者口腔健康和心理社会福祉产生的影响，它受到了广泛研究。根据世界卫生组织的数据，错颌问题被列为全球三大口腔健康问题之一[1]。
在成人患者中存在显著骨性差异的情况下，有两种主要方法用于实现最佳矫正：一种是牙槽补偿——也称为正畸伪装[2]，旨在在掩盖潜在的骨性缺陷的同时恢复牙齿的协调；另一种是正颌手术，可对骨性基础进行结构矫正。牙槽补偿可以通过拔除前磨牙或使用各种方法进行远中移动来实现。其中一种远中移动方法是通过使用骨性锚固系统，这种方法可以产生美观的治疗效果[3]。在拔牙治疗策略中，拔除上颌第一前磨牙是一个常用的方法，尤其是在美观需求占主导的情况下，特别是在双前突的情况下[4]。
随着对面部美观和软组织协调性关注的 increasing，正畸规划不再仅仅局限于咬合矫正。现代正畸理念认识到患者的满意度与软组织变化密切相关，尤其是轮廓的变化[5]。这促使了如Dolphin Imaging?和WebCeph?等模拟软件的发展和广泛应用。
Dolphin Imaging是一种成熟的工具，可提供头影分析和视觉治疗目标（VTO）[6]。WebCeph是一种较新的软件，利用人工智能自动进行头影追踪并生成预测模拟结果[7]。
确定这些模拟结果的可靠性至关重要，以避免治疗结束时可能出现的患者误解或不满，并在制定治疗计划时采用科学的方法。这些模拟结果的准确性有助于患者清楚地了解正畸治疗的结果，从而帮助他们做出决策[8]。
以往关于WebCeph软件的研究仅评估了其在识别用于分析的头影标志点方面的准确性[9]、[10]。据我们所知，尚未有研究评估WebCeph在预测软组织变化方面的准确性。
另一方面，现有研究评估了Dolphin Imaging软件在预测软组织变化方面的准确性，涵盖了多种临床场景，包括通过上颌前移和下颌后退治疗的骨性III类病例[11]、接受或不接受拔牙治疗的边缘I类病例[12]，以及上下前牙前突的I类病例[13]。然而，迄今为止还没有研究针对我们研究中特定的临床情况：即骨性II类病例中的上颌前磨牙拔除。
本研究的目的是评估和比较Dolphin Imaging和WebCeph在预测接受上颌前磨牙拔除治疗的非生长型骨性II类患者软组织变化方面的准确性，并确定哪种软件更准确。
章节摘要
伦理审批和患者选择
本研究是一项回顾性头影研究。从2015年1月至2025年1月期间在R.A.诊所接受治疗的2535名患者中筛选出符合条件的患者。
本研究的主要结果是评估14个头影测量指标的软组织轮廓预测的总体可靠性，通过预测值与实际治疗值之间的平均差异来衡量。由于此前没有研究评估WebCeph的……
D-Tech的可靠性
显著结果显示D-Tech与实际测量结果在鼻唇角（P<0.001）和鼻下点至Holdaway线（Sn–H Line，P=0.042）的距离上存在差异，如表IV所示。
对于所有其他测量指标，P值均大于0.05，表明D-Tech的测量结果与实际测量结果之间没有显著差异（表IV）。
为这些测量值生成了Bland-Altman图。大多数情况下，图表显示……
讨论
准确预测正畸治疗后的软组织变化是临床规划中的一个重要挑战，特别是对于有较高美观要求的成人患者。本研究评估了两种常用的模拟软件程序：Dolphin Imaging（D-Tech）和WebCeph（W-Tech）的准确性。Dolphin是最早开发的用于正畸诊断和治疗规划的软件之一，而WebCeph则基于人工智能。
结论
本研究表明，Dolphin Imaging和WebCeph是正畸模拟的优质工具，可用于接受上颌前磨牙拔除治疗的非生长型II类患者的治疗模拟。
两种软件都存在一定的不准确性。Dolphin Imaging在鼻唇角和Sn-H线测量上存在不准确性，在预测唇部突现时存在比例偏差（较大值时低估）。WebCeph也显示了不准确性……
伦理审批
本研究已获得黎巴嫩贝鲁特圣约瑟夫大学伦理委员会的批准（代码：USJ-2024-161）。
资金声明
本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。
贡献
Sara Abou Chedid：概念构思、方法设计、数据清理、撰写——初稿。
Marianne Moussallem：方法设计、验证、正式分析、撰写——审阅和编辑。
Roula Akl：概念构思、资源协调、监督、撰写——审阅和编辑。
Sara Abou Chedid|Marianne Moussallem|Roula Akl
