帕金森病患者接受择期初次全髋关节置换术后围手术期并发症及90天再入院风险的研究

《Scientific Reports》：Parkinson’s disease is associated with increased 90-day readmission and reoperation after elective total hip arthroplasty

　　

摘要

患有帕金森病（PD）并接受全髋关节置换术（THA）的患者，可能由于神经肌肉功能障碍和医学虚弱状态而面临术后并发症风险增加。目前关于该人群接受择期初次THA后短期结果的全国性数据仍然有限。本研究评估了帕金森病患者接受择期初次THA后住院期间的并发症以及90天内因程序升级而再次入院的情况。我们使用全国再入院数据库（2020-2022）进行了一项回顾性队列研究。纳入了住院第0天接受择期初次THA的成年患者。使用人口统计学特征、支付方、医院特征、日历年份和合并症构建了变比率倾向评分匹配队列（最高1:5，PD与非PD），所有标准化均值差异均<0.1。评估了住院期间并发症、90天再入院以及与再入院相关的程序升级（任何手术、再次手术和翻修术）。匹配队列共纳入12,143例择期初次THA（2,043例PD患者；10,100例对照组）。PD与较高的围手术期并发症发生率相关，包括输血、肺炎、尿路感染和髋关节脱位（所有p ≤ 0.015），而院内死亡率在两组间保持较低且相似。90天内，PD患者的再入院率较高（10.3%对5.8%；OR 1.86；p < 0.001），程序升级显著增加，包括再次手术（3.3%对0.9%）和翻修术（3.0%对0.7%）（所有p < 0.001）。PD患者的住院时间更长，但医院费用无显著差异。帕金森病患者接受择期初次THA与围手术期并发症增加以及90天内因早期翻修和再次手术而再入院率显著升高相关。这些发现强调了该人群出院后脆弱性增加的问题，并突出了加强围手术期优化和术后监测的必要性。