尊敬的编辑
我们对Da等人发表的比较改良肋间神经阻滞（MINB）与竖脊肌平面阻滞（ESPB）在改良根治性乳房切除术中应用的随机试验饶有兴味。引用1 关于MINB与更为熟悉的深层前锯肌平面阻滞之间的解剖学差异，需要予以澄清。该方法将MINB针尖置于外肋间肌深层，而Da等人文献中的图1引用1却显示注射剂既分布于肋间隙内，又分布于前锯肌深层。作者能否说明针尖相对于这些结构的最终位置，解释MINB与深层前锯肌平面注射有何不同，并指出其拟定的额外覆盖范围？特别是，是否证实了肋间神经干的阻滞效果，抑或预期作用主要局限于其外侧皮支？引用2 Da等人文献中的图1引用1仅展示了单独的MINB；若能提供代表性的ESPB图像，将有助于读者比较针尖放置位置及注射剂扩散情况。
两种阻滞均在术后15分钟评估T2–T6区域的冷觉，并界定不足三个皮节覆盖为阻滞不全。报告各组被阻滞的皮节，以及侧胸壁、腋窝、前胸壁或胸骨旁壁等具体测试部位，将有助于判断采用相同的成功标准是否意味着对手术野的覆盖程度相当。此外，从注射到评估、麻醉诱导及切开的时间间隔，也有助于解释起效方面的任何差异。另外，统计学分析与流程图指出随机分组后无患者被排除，而局限性部分则声明感觉阻滞未成功的患者被排除。我们希望能获得澄清，并视情况对该表述予以更正。
两种阻滞均在患者侧卧位下进行，但注射后维持的体位以及感觉测试时的体位均未说明。患者何时被调整为手术体位？两组之间的该时间间隔是否可比较？在解释早期阻滞分布时这一点尤为重要，因为术后体位已被证实与ESPB的感觉扩散存在差异有关，但并不一定与镇痛效果差异有关。引用3 MINB针被描述为向尾侧方向进针，而ESPB对应的头尾侧轨迹未作报告。请说明ESPB的探头朝向、皮肤进针点、针尖推进路径及最终针尖方向，并指出两组中是否均观察到注射剂向头侧和尾侧扩散。这些细节将有助于提高操作的可重复性，并使两者感觉覆盖范围的差异更易于解释。
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