摘要
背景/目的：脑小血管病（CSVD）是脑衰老的主要血管组成部分，但潜在的可调控的系统性贡献因素尚未被充分理解。越来越多的证据将肠道微生物组与磁共振成像（MRI）定义的CSVD联系起来，但由于微生物组图谱分析、临床人群、分析方法及神经影像表型的异质性，其解释变得复杂。本综述批判性地整合了现有的人类证据以及与多组学、离体和实验研究相关的发现。方法：检索了截至2026年8月4日的PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库；纳入并评估了12份符合条件的报告，涵盖八个队列家族，采用结构化的研究层面方法学评价方法。结果：在现有文献中，生态和宿主相关的生物学过程在定性收敛方面表现出比单个菌属更大的共识，尽管这一模式尚未在独立队列之间被正式量化。在报道的α多样性指标中，Chao/Chao1在四个队列家族中显示了相同的疾病组与对照组数值方向，其中两个具有统计学显著性，提示可能存在一种反复出现但仍属初步的丰度相关信号；Shannon和Simpson指数则一致性较低。在现有的、以横断面为主的队列中，没有任何一个属或种被一致地重复验证。补充研究提示了肠道屏障、免疫-代谢、神经血管和血管周围清除途径，但尚未在散发性CSVD中确立统一的因果关系通路。结论：这些观察结果支持了一种假设生成的生态系统层面框架。由于饮食是肠道微生物生态系统的重要可调控决定因素，这些发现可能对针对血管性脑衰老的营养策略具有相关性。然而，目前尚无针对CSVD的饮食或微生物组导向干预措施被证明能够改变疾病进展或相关MRI结果。
