摘要
背景与目的：乳糜泻（CD）越来越多地被确认为代谢异常和肝功能异常的驱动因素，即使在开始无麸质饮食（GFD）后也是如此。我们的目的是评估确诊时与长期GFD治疗期间的乳糜泻患者的代谢谱和肝脂肪变性患病率。方法：我们开展了一项观察性横断面研究，并辅以探索性纵向分析，纳入成年乳糜泻患者，分别在确诊时（CD_new组）或在自我报告遵守GFD至少24个月后的随访期间（CD_GFD组）进行评估；一组非乳糜泻患者作为对照，他们接受了相同的诊断路径，但排除了乳糜泻。排除了糖尿病和其他慢性肝病患者的纳入。评估了临床、代谢和肝脏参数，包括血脂谱、空腹血糖和肝脂肪变性，通过腹部超声和瞬时弹性成像结合控制衰减参数（CAP）确定。脂肪变性定义为CAP ≥ 248 dB/m。结果：共纳入85例患者（27例CD_new，40例CD_GFD，18例非CD对照）。与CD_new组相比，CD_GFD组患者的体质指数更高（24.5 vs. 21.9 kg/m2），而年龄和性别分布相似。CD_GFD组的总胆固醇数值较高（183.1 vs. 172.9 mg/dL），而甘油三酯、HDL-C和LDL-C在组间可比。空腹血糖水平相似且处于正常血糖范围内。肝脂肪变性在CD_GFD组中数值上更为常见，超声定义的脂肪变性在CD_GFD组中占37.5%，在CD_new组中占25.9%，在非CD对照组中占33.3%，但均未达到统计学显著性。CAP定义的脂肪变性在CD_GFD组患者中占32.5%，在CD_new组中占18.5%，在非CD对照组中占33.3%，随访组的平均CAP值数值较高（217 vs. 204 dB/m）。在探索性纵向子集中（n = 10），中位CAP从182.5增至217.0 dB/m（p = 0.047）。使用更高CAP阈值的敏感性分析显示，高GFD治疗患者中观察到更高级别的脂肪变性更为频繁。组间肝脏硬度测量值相似（分别为4.3、4.5和4.9 kPa）。结论：长期GFD治疗的乳糜泻患者体质指数更高，肝脂肪变性患病率数值较高，尽管脂肪变性差异未达统计学显著性，且GFD治疗状态在调整后与CAP定义的脂肪变性无独立关联。乳糜泻患者的代谢谱可能从确诊到长期随访呈现不同特征。
