《Blood Advances》：Impact of Metformin on the Incidence of Thrombosis in Older Adults with Polycythemia Vera or Essential Thrombocythemia and Diabetes
编辑推荐：
摘要骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者的血栓形成风险增加，尤其是合并心血管共病（如糖尿病（DM））时更为明显。二甲双胍（MET）与MPN发病率降低相关，但关于其在真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）中与血栓结局关联性的数据有限。我们使用监测、流行病学和最终结果-医疗
摘要
骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者的血栓形成风险增加，尤其是合并心血管共病（如糖尿病（DM））时更为明显。二甲双胍（MET）与MPN发病率降低相关，但关于其在真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）中与血栓结局关联性的数据有限。我们使用监测、流行病学和最终结果-医疗保险关联数据库（SEER-Medicare）进行了回顾性研究，评估MET使用与MPN合并糖尿病患者的血栓形成风险之间的关联。纳入标准为：2008年至2019年间诊断的年龄≥66岁、合并糖尿病、诊断为PV或ET的患者，且持续参加Medicare A/B/D部分保险，并在诊断后随访≥6个月。采用校正后的竞争风险模型评估MET与血栓风险之间的关联。在1153例符合条件的患者中（PV，n=528；ET，n=629），846例（73.4%）为轻度糖尿病，307例（26.6%）为重度糖尿病。共有431例（37.4%）使用MET。总体而言，485例（42.1%）患者在MPN诊断后发生血栓。MET使用与血栓风险降低独立相关（风险比[HR]=0.78，95%置信区间[CI]：0.64–0.95；p=0.02），尤其是在重度糖尿病患者中（HR=0.58，95% CI：0.38–0.89；p=0.01）和无既往血栓史的患者中（HR=0.78，95% CI：0.62–0.97；p=0.02），但在轻度糖尿病患者中未观察到此关联（HR=0.87，95% CI：0.68–1.11；p=0.27）。在分别评估血栓事件类型时，该益处适用于动脉血栓形成，但不适用于静脉血栓形成。MET使用与老年PV/ET患者较低的血栓风险相关，主要体现在重度糖尿病患者中。
Jessica M. Stempel|Rong Wang|Rory M. Shallis|Lourdes Mendez|Jan P. Bewersdorf|Maximillian Stahl|Amer M. Zeidan|Xiaomei Ma|Nikolai A. Podoltsev
耶鲁医学院内科系血液学及肿瘤学教研室，美国康涅狄格州纽黑文
