《Blood Advances》：Clinical Features and Outcomes of Therapy-Related Myeloid Neoplasms After CAR T-Cell Therapy
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摘要嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗后发生的治疗相关髓系肿瘤（t-MN）潜伏期短，但其是否携带独立的生存劣势尚不清楚。我们建立了一个多中心回顾性队列，纳入399例接受CAR T细胞治疗后发生t-MN的成人患者（n=56）、自体造血干细胞移植（auto-HCT）后患者（n=98
摘要
嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗后发生的治疗相关髓系肿瘤（t-MN）潜伏期短，但其是否携带独立的生存劣势尚不清楚。我们建立了一个多中心回顾性队列，纳入399例接受CAR T细胞治疗后发生t-MN的成人患者（n=56）、自体造血干细胞移植（auto-HCT）后患者（n=98）以及接受标准化疗/放疗后患者（n=245），并构建了最近邻潜伏期匹配队列（n=220）。CAR T治疗后t-MN的中位潜伏期为15.2个月，而auto-HCT后为38.0个月，标准治疗后为30.0个月（p<0.001）。在匹配队列中，CAR T治疗后患者中位总生存期（OS）为9.1个月，而auto-HCT后为16.9个月，标准治疗后为18.7个月（p=0.013）。在多变量Cox模型中，相对于标准治疗，CAR T治疗后总体死亡风险比为1.98（95% CI 1.33–2.94），auto-HCT后为0.99（95% CI 0.74–1.32）。校正TP53状态后，CAR T治疗后的估计值为1.85（95% CI 1.21–2.82）；在分子数据近乎完备的时代限制性队列中，该值为2.15（95% CI 1.23–3.76）。TP53变异等位基因频率独立预测OS（每增加10%，HR 1.14，95% CI 1.03–1.26）。以时间依赖性协变量建模的异基因HCT风险比为0.74（95% CI 0.52–1.06）。CAR T治疗后t-MN携带独立生存劣势，无法用TP53克隆负荷解释；异基因HCT仍然是唯一可能治愈的选择。
Michael D. Jain|Alaa Ali|Jaime Roman Diaz|Showkat Hamid|Peter Cheng|Saurabh Dahiya|Francesca Sillito|Maeve O'Reilly|Kai Rejeski|Marion Subklewe|Gloria Iacoboni|Pere Barba|Ana Benzaquen|Javier Delgado Serrano|Claire Roddie|David Sallman|Eric Padron|Frederick L. Locke|Jay Y. Spiegel|Najla Al-Ali|Rami Komrokji
美国佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心，造血干细胞移植与细胞免疫治疗科
