《Blood Advances》：An Electronic Frailty Index Is Associated with Outcomes in Older Adults Receiving CAR-T Therapy
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摘要预测接受嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法的老年人的预后至关重要。虚弱与不良预后相关，但在临床实践中难以测量。我们回顾性分析了在麻省总医院布里格姆（Mass General Brigham）接受商业 CAR-T 治疗多发性骨髓瘤和 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的 65 岁
摘要
预测接受嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法的老年人的预后至关重要。虚弱与不良预后相关，但在临床实践中难以测量。我们回顾性分析了在麻省总医院布里格姆（Mass General Brigham）接受商业 CAR-T 治疗多发性骨髓瘤和 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的 65 岁及以上患者。我们计算了电子虚弱指数（eFI），这是一种经过验证的自动化虚弱评分（<0.1=强壮，0.1-0.2=虚弱前期，0.2-0.3=虚弱，>0.3=非常虚弱）。我们使用控制混杂因素的回归模型评估了 eFI（强壮/虚弱前期与虚弱与非常虚弱）与总生存期（OS）、无事件生存期（EFS，包括死亡、进展或新治疗）、毒性（细胞因子释放综合征（CRS）和/或免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS））以及前 30 天出院后的存活天数（DAOH）之间的关联。在 260 例患者中（中位年龄：73 岁 [范围 65-91 岁]），10% 为强壮，25% 为虚弱前期，28% 为虚弱，37% 为非常虚弱。在多变量分析中，虚弱状态与 OS（风险比 [HR] 1.22, p=0.45）或 EFS（HR=1.39, p=0.14）无关，但非常虚弱患者的 OS（HR=1.64, p<0.05）和 EFS（HR=2.02, p<0.01）显著更差。虚弱和非常虚弱患者分别具有更高的 3 级及以上毒性发生几率（优势比 [OR]=3.28, p<0.05; OR=4.84, p<0.01）和更少的 DAOH（β= -2.37, p = 0.03; β= -3.79, p<0.01）。eFI 能够识别出 3 级及以上 CRS/ICANS 风险较高且医疗资源消耗增加的患者。非常虚弱患者风险尤其高，OS 和 EFS 较差。eFI 有望成为一种自动化的 CAR-T 风险分层工具。
Justine P. Enns|Mark R. Korst|Nora Horick|Isabel Neckermann|Olivia Y. Cheung|Bharati Kochar|Ariela R. Orkaby|Matthew J. Frigault|Jeremy S. Abramson|Areej El-Jawahri|Richard A. Newcomb|P. Connor Johnson
美国马萨诸塞州波士顿，麻省总医院
