《eClinicalMedicine》：The effects of the arts and arts therapies on mental health outcomes of children and young people: a systematic review and meta-analysis
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背景：儿童和青年（CYP）心理健康（MH）问题日益普遍，现有谈话治疗可及性有限且效应多为小到中等。研究人员旨在填补证据空白，综合评估各类艺术干预对CYP选定心理健康结局的影响。方法：研究人员开展系统评价与荟萃分析，纳入年龄为5–24岁CYP、接受任一类型艺术干
背景：儿童和青年（CYP）心理健康（MH）问题日益普遍，现有谈话治疗可及性有限且效应多为小到中等。研究人员旨在填补证据空白，综合评估各类艺术干预对CYP选定心理健康结局的影响。方法：研究人员开展系统评价与荟萃分析，纳入年龄为5–24岁CYP、接受任一类型艺术干预的随机对照试验（RCT）。在CINAHL、Embase.com、MEDLINE、PsycINFO和Web of Science中检索2005年1月1日至2025年5月18日发表研究。两名评审独立筛选记录，采用Cochrane Risk of Bias 2（RoB2）评偏倚风险，采用Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation（GRADE）评证据确定性。初始数据提取使用AI辅助工具Elicit，再由两名评审独立核对。所有数据采用随机效应模型合并，心理健康结局效应以标准化均数差（Standardised Mean Differences, SMD）及95%置信区间（CI）报告，异质性以I2统计量评估，并预设亚组与敏感性分析。本研究在PROSPERO注册（CRD420251015352）。结果：共纳入29个国家100项试验。基于部分担忧或高偏倚风险研究，艺术干预可平均降低抑郁（SMD低1.06［95% CI 0.45–1.67，n=1655，I2=97%］）、焦虑（SMD低0.75［95% CI 0.57–0.94，n=3898，I2=87%］），提高幸福感（SMD高0.53［95% CI 0.26–0.80，n=538，I2=49%］）与生活质量（QoL；SMD高0.54［95% CI 0.25–0.83，n=441，I2=53%］）。幸福感与QoL因不精确和偏倚担忧为低确定性，抑郁与焦虑因高异质性不一致为极低确定性。焦虑结论获生理标志物（血压、心率）中等确定性支持。解释：本系统评价综合RCT证据显示，艺术干预平均效应与已确立的非艺术心理社会干预（含谈话治疗）相近；但受异质性、不精确与偏倚限制，仍需大样本、标准化结局与时间点高质量试验提升证据确定性。
研究背景方面，全球范围内儿童和青年（children and young people, CYP）心理健康（mental health, MH）问题患病率上升，世界卫生组织（World Health Organisation, WHO）数据显示七分之一CYP面临心理健康关切，经济合作与发展组织（Organisation for Economic Co-operation and Development, OECD）报告显示多国青年心理健康指标恶化。现有服务常供不应求，等待时间长，可获得服务多以认知行为治疗（Cognitive Behavioural Therapy, CBT）等谈话治疗为主。艺术与艺术治疗有望在需求与服务之间架桥，但既往证据多为宽泛范围综述或仅聚焦单一艺术形式，针对CYP的广义艺术与健康领域综合随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）证据合成不足，因此研究人员开展本项研究。论文发表于《eClinicalMedicine》。
关键技术方法方面，研究人员按PICOS框架纳入5–24岁CYP、各类艺术干预、与安慰剂/常规照护/主动对照比较的RCT，结局含抑郁、焦虑、幸福感、健康相关生活质量（quality of life, QoL）及心率、血压、皮质醇等生理标志物。文献来源于CINAHL、Embase.com、MEDLINE、PsycINFO、Web of Science Core Collection及补充检索，时间截至2025年5月18日。研究人员用Covidence筛选，AI工具Elicit初提数据后人工核对；偏倚用Cochrane Risk of Bias 2（RoB2）评估，证据确定性用Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation（GRADE）评估；统计采用随机效应荟萃分析，效应量为Hedges’ g标准化均数差（Standardised Mean Differences, SMD），连续同量纲生理指标用均数差，异质性用I2统计量，并做Cochran's Q亚组差异检验与去除高SMD、高偏倚研究的敏感性分析，软件为Stata 19.0。
研究结果部分，Study selection, data extraction, and risk-of-bias显示，研究人员经数据库检索与补充检索获得4858条去重记录，筛后100项独特研究进入定性合成，77项提供充足定量数据进入荟萃分析；RoB2由评审配对评估，GRADE仅评T1终点，漏斗图用于出版偏倚考察。Results中的研究特征显示，研究覆盖29国，土耳其、伊朗、美国、印度、澳大利亚、中国等贡献较多；人群以脆弱组为主，含抑郁焦虑、神经发育障碍、癌症、手术住院、慢性疼痛等，健康人群占少数；场所多为医院/临床与学校/大学；样本量12至463不等。Findings显示，艺术干预后抑郁SMD低1.06（95% CI 0.45–1.67，n=1655，I2=97%），焦虑SMD低0.75（95% CI 0.57–0.94，n=3898，I2=87%），幸福感SMD高0.53（95% CI 0.26–0.80，n=538，I2=49%），QoL的SMD高0.54（95% CI 0.25–0.83，n=441，I2=53%）。Subgroup analyses显示，研究人员在T1按人群类型、年龄组、艺术模态、是否艺术治疗、主动参与或接受式参与、对照类型及剂量、偏倚风险做预设与补充亚组，用以解释效应变异。Biomarkers结果显示，焦虑相关心率与收缩压变化支持自我报告结论，皮质醇证据较少；GRADE评定幸福感与QoL为低确定性，抑郁与焦虑为极低确定性，焦虑的生理标志物支持为中等确定性。
讨论部分，研究人员指出本综合RCT合成是面向CYP各类艺术干预与心理健康结局及生理标志物的重要证据汇总。平均效应大小与既有谈话治疗等心理社会干预相近，说明艺术干预可作为更易接受、可达的心理健康支持选项；但高异质性、样本小、结局工具与时间点为非标准化、偏倚风险以部分担忧和高风险为主，限制结论确定性。研究人员强调未来需更大样本、标准化终点、长期随访，并将生理标志物与心理健康结局并列纳入。
研究结论部分译为：本系统评价对评估各类艺术干预对CYP心理健康影响的RCT证据作了全面合成。尽管结论强度受所评研究的异质性、不精确性与偏倚限制，但平均效应与已确立的非艺术心理社会干预（包括谈话治疗）通常报告者相近。这些发现推进了人们对CYP心理健康艺术治疗策略的理解。该领域亟需采用更大样本量、标准化结局测量与时间点的高质量试验，以提升证据确定性。
