无细胞鱼皮移植修复骨科创伤复杂软组织缺损：连续病例系列的技术与结局，

《Injury》：Acellular Fish-Skin Grafting Complex Soft Tissue Defects in Orthopedic Trauma: Technique and Outcomes of a Consecutive Case Series,

　　

摘要

本文描述了一种在骨科创伤中应用无细胞鱼皮移植物（Kerecis Omega3 Wound；Kerecis公司，冰岛ísafj?reur）的外科技术，并报道了在一家城市一级创伤中心连续治疗的患者的治疗结果。在获得机构审查委员会批准后，我们回顾了2023年1月1日至2025年12月30日期间因复杂肢体伤口而接受无细胞鱼皮移植的27名成人患者。伤口病因包括创伤性软组织损伤、术后伤口裂开、坏死性软组织感染以及伴有相关软组织损伤的慢性骨髓炎。在本组患者中，无细胞鱼皮移植适用于全层皮肤缺损（或更深），包括暴露肌腱、骨骼或韧带的病例，且皮瓣重建被禁忌的情况。患者接受了系列冲洗和清创，随后应用无细胞鱼皮移植物。主要结局为在不进行基于皮瓣的软组织重建的情况下实现伤口完全愈合。次要结局包括移植物应用次数、负压伤口治疗（NPWT）持续时间、至中厚层皮肤移植（STSG）的时间以及所有并发症。无细胞鱼皮移植促进了大多数患者的伤口愈合，包括感染、骨骼/肌腱和/或韧带暴露以及伴有大量医学和社会合并症的患者。22名患者（84%）在不进行皮瓣重建的情况下实现了确定性伤口覆盖。5名患者（19%）在移植后被转诊至整形外科。其中2名最终仅通过局部伤口护理实现了肢体挽救，其余3名需要截肢。所有转诊患者均未通过皮瓣重建挽救。1名患者在术后第2天因与手术无关的医学原因死亡，1名失访。因此，无细胞鱼皮移植可能是管理复杂骨科创伤伤口的有用辅助手段，尤其适用于高危患者或重建手术可及性有限的情况下。需要进行前瞻性比较研究，以更好地明确适应证、有效性和成本效益。

章节片段

引言

复杂软组织缺损——尤其是暴露骨骼、肌腱或韧带且无法直接缝合的缺损——构成了一个重大的重建挑战。[1] 皮瓣重建传统上是实现确定性软组织覆盖的标准方法。[2]、[3] 然而，在创伤体系中，皮瓣覆盖所需的专门资源和外科专业知识往往有限，导致伤口闭合延迟。皮瓣手术也与并发症相关，

技术

在应用移植物之前，彻底清除所有非存活和感染组织是必要的。对于急性伤口和感染情况，进行了系列清创，直至所有肉眼可见的污染组织完全清除且伤口看起来干净为止。对于感染性伤口，进行培养取样，咨询感染科（ID），并根据感染科的建议使用抗生素。

在清创手术中，我们采用了分阶段的"由污到洁"手术

病例系列

在获得机构审查委员会批准后，我们对一家城市一级创伤中心接受无细胞鱼皮移植的患者进行了回顾性研究。27名由骨科创伤科管理的复杂软组织伤口患者，由两位经过专科训练的骨科创伤医师接受无细胞鱼皮移植治疗。1名患者因失访被排除，最终有26名患者可用于分析。

表1总结了患者

讨论

在本研究中，我们描述了一种利用无细胞鱼皮管理复杂肢体伤口的技术，适用于原本可能需要皮瓣重建或长期负压伤口治疗（NPWT）的高危骨科创伤患者。该技术简便易行，骨科医师可在没有高级软组织重建培训或整形外科立即介入的情况下进行操作。此外，作为一种脱细胞真皮基质（ADM），无细胞鱼皮移植保留了局部

伦理声明

OhioHealth Grant Medical Center机构审查委员会批准了本研究方案，符合所有适用于保护人类受试者的联邦法规。

CRediT作者贡献声明

Kallevang Jonathan Knight：撰写——审阅与编辑，撰写——原始草稿，形式化分析，数据整理，概念构思。Mallory S. Faherty：撰写——审阅与编辑，项目管理，数据整理。Joseph Scheschuk：撰写——审阅与编辑，指导，方法论。

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写稿件期间，作者使用了ChatGPT（OpenAI）协助语言编辑，包括语法、清晰度、可读性和组织结构的改进。人工智能未被用于生成科学内容、分析或解释数据、得出结论或生成参考文献。所有科学内容和智力贡献均由作者独立开发。作者在使用该工具后对稿件进行了审阅和编辑，并对所有

利益冲突声明

作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的经济利益/个人关系。Joseph Scheschuk报告了与Kerecis LLC的关系，包括：咨询或顾问服务及差旅报销。如有其他作者，他们声明没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能会影响本论文所报告的工作。

致谢

无。

Jonathan K. Kallevang | Mallory S. Faherty | Joseph Scheschuk