《DIGITAL HEALTH》：Simulation-based education in cardiovascular residency training: A bibliometric analysis (2007–2025)
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目的：本研究旨在刻画心血管内科住院医师培训中模拟教学（simulation-based education, SBE）的知识结构与实践导向演进，识别研究空白与新兴主题，并为未来研究设计提供依据。方法：研究人员检索了Web of Science核心合集（Web
目的：本研究旨在刻画心血管内科住院医师培训中模拟教学（simulation-based education, SBE）的知识结构与实践导向演进，识别研究空白与新兴主题，并为未来研究设计提供依据。方法：研究人员检索了Web of Science核心合集（Web of Science Core Collection, WoSCC）期刊中2007年至2025年间关于SBE在心血管内科住院医师培训中应用的研究。采用R4.3.3、VOSviewer、Scimago Graphic和CiteSpace软件，运用文献计量学方法与知识图谱可视化技术；通过年度发文量、累计发文量、作者影响力、合作网络、共被引、国际合作、研究热点分析与发展趋势，对该领域整体研究格局进行量化分析与可视化呈现。结果：经筛选共纳入218篇文献（196篇原始研究，22篇综述）。2007至2025年发文量呈持续上升趋势，年均增长率为6.68%。截至引文截止日期2026年1月20日，纳入文献共含6809条参考文献，平均每篇被引24.01次。国际合著率达26.15%，合作模式形成多个独立聚类。关键词聚类分析识别出8个关键词聚类：动脉粥样硬化、技能、冠状动脉造影、患者模拟、心肺复苏、信息技术、心脏听诊和住院医师项目。突现检测显示，急诊心血管监护的突现强度最高，而先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）仍处于突现期。结论：SBE在心血管内科住院医师培训中的研究范围持续扩展，研究围绕三大核心领域：临床技能培训、心血管疾病的发病机制与诊断，以及先进信息技术的应用。急诊心血管监护与CHD仍是该领域的核心研究方向。上述发现为未来开发基于胜任力的模拟教学模块、建立多中心使用的标准化病例与评估工具，以及采用纵向住院医师培训结局评价以改进课程提供了依据。
心血管内科住院医师培训中模拟教学研究的文献计量学解读
研究背景与目的：模拟教学（simulation-based education, SBE）在医学教育中历史悠久。随着教育技术快速迭代，SBE已成为成熟且重要的教学方法，其通过构建高度真实的临床场景，让医学生和住院医师在安全可控环境中练习操作、提升沟通能力并避免对真实患者造成风险。内科住院医师培训长期面临实践资源有限、操作机会不足等瓶颈；研究者曾将SBE引入腰椎穿刺、动静脉置管等核心内科技能培训，取得良好效果。然而既有研究多为案例分析或单一技术验证，对领域整体发展路径和阶段特征缺乏系统梳理。文献计量学可对文献数据进行定量分析和可视化呈现，是揭示学科发展轨迹的有效工具。现有医学教育SBE文献计量研究多集中于普通医学教育或外科学，心血管内科住院医师培训中的SBE尚缺乏系统计量分析。当代心血管培训面临复杂高危操作、急性临床决策等独特挑战，且培训时间和资源日益受限，因此需要针对心血管专科特点开展专门研究。该项研究以“心血管住院医师培训中的SBE”为对象，纳入截至2025年12月31日的文献，回答发文趋势与主要贡献者、知识结构与基础、研究热点演化、新兴前沿等问题，为心血管模拟课程设计、评估和未来研究提供依据。
研究方法：研究人员选取Web of Science核心合集（WoSCC）作为唯一数据源，于2026年1月20日执行主题检索；纳入明确涉及SBE在心血管内科住院医师培训中应用的研究论文和综述，排除非英文、2026年发表、会议摘要、编辑材料等。两名研究人员独立筛选，分歧经第三方讨论解决，最终纳入218篇文献。分析工具包括R4.3.3（bibliometrix、tidyverse、ggplot2）、VOSviewer（版本1.6.20）、Scimago Graphic（版本1.0.45）和CiteSpace（版本6.4.r1）；通过年度发文量、作者影响力、作者/机构/国家合作网络、共被引网络、高频关键词、关键词聚类和突现检测等揭示领域知识结构与发展趋势。
研究结果：文献筛选与基本特征：初检获得250篇相关文献，经逐步筛选纳入218篇（196篇原始研究、22篇综述）。年度发文趋势：2007—2025年发文量持续上升，年均增长率6.68%；截至引文截止日期2026年1月20日，纳入文献含6809条参考文献，平均每篇被引24.01次；2015—2023年多数年度发文量超过20篇，显示该领域为持续活跃的研究方向。核心作者与影响力：共有1413位作者参与发文，国际合著率26.15%。发文量前10位作者中，Mahmood F和Matyal R各发文4篇，总被引119次，明显高于其他作者，体现较高影响力。作者合作网络：该网络含13位核心作者，形成两个聚类：绿色聚类以Axelrod DM、Ceresnak SR等为核心，聚焦儿科和先天性心脏病（CHD）重症监护模拟，总被引较高；红色聚类由Handler SS、Lim TR等领导，致力于利用虚拟现实（virtual reality, VR）开展CHD教学，是近年快速发展的研究方向。作者共被引网络：5674位共被引作者中88位被引≥6次；Issenberg SB被引31次居首，Mangione S 29次，Wayne DB 28次。该网络形成6个聚类，分别对应刻意练习与掌握学习、模拟教学法与课程评估、复苏与团队急救、床旁技能与心脏听诊、超声心动图模拟与结构性心脏病、血流动力学建模与心血管生物力学模拟。机构合作网络：551家发文机构中66家发文≥2篇，形成9个合作聚类。主要枢纽包括多伦多大学、科罗拉多大学、梅奥诊所、加州大学洛杉矶分校、哈佛大学、加州大学圣迭戈分校、华盛顿大学、斯坦福大学、密歇根大学；欧洲以卡罗林斯卡学院为中心；亚洲与美国合作由西奈山和上海交通大学共同体现。跨聚类联系相对有限。国家合作网络：国际合作网络形成6个主要聚类，美国处于中心位置，与中国等形成紧密合作；欧洲国家内部合作紧密；还出现北欧—东亚、跨区域等多样化合作模式。高频关键词：去除检索相关词后，performance（36次）、medical education（26次）、心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）（17次）、skills（15次）频次较高；centrality>0.1的关键词包括performance、simulation、medical education、education、cardiopulmonary resuscitation、residents、models、cardiovascular disease和competence。关键词共现：共现网络以simulation为最核心节点，形成6个主题聚类：心血管疾病建模与血流动力学分析、以学习者为中心的胜任力培训、复苏与急救、绩效评估与技术增强模拟、模拟技能与影像教育、先天性心脏培训与高级教学策略。关键词聚类：CiteSpace聚类将关键词分为8个聚类，可归纳为三大方向：系统性临床技能培训（技能、患者模拟、心肺复苏、心脏听诊、住院医师项目）、心血管疾病病理机制与诊断（动脉粥样硬化、冠状动脉造影）、先进信息技术应用（信息技术）。关键词突现：突现检测显示急诊心血管监护突现强度最高（4.12）；CHD目前仍处于突现期，代表当前研究前沿。
讨论与结论：讨论部分指出，SBE相比传统床旁教学具有安全性、可重复性和即时反馈优势；合作网络显示高影响力团队和顶级学术中心是创新引擎，但团队间和跨亚专科合作不足。共被引网络和关键词共现表明，心血管SBE的知识基础涵盖刻意练习、掌握学习、教学评价、复苏训练、床旁技能、超声模拟和生物力学模拟等多个维度；研究主要围绕临床胜任力培养、疾病机制和信息技术应用。当前存在证据不足：有研究未显示SBE显著优于传统教学，例如冠状动脉造影桡动脉穿刺成功率，以及以真实患者与模拟人教学床旁超声在知识获取和信心方面；长期结局随访少，技能随时间下降，向临床实践转化仍面临人文关怀不足、核心胜任力不足和转化能力有限三大障碍。研究人员据此提出未来路线图：采用三层胜任力课程，将数字模拟技术用于心血管急症和成人CHD模拟模块，建立纵向多中心评估框架并开发经过验证的评估工具。研究结论：SBE在心血管内科住院医师培训中的应用研究持续深化；急诊心血管监护和CHD相关的SBE已成为前沿方向，表明该领域正朝更加专业化和实践导向发展。然而评估体系、长期结局追踪和临床胜任力转化等尚未充分探索。基于文献计量结果，本研究为标准化心血管住院医师培训中SBE课程建设与评估提出了核心优先事项，并为未来研究绘制了路线图。
