《Integrative Cancer Therapies》：Survey of United States Ayurvedic Medicine Professionals Regarding Their Work With People With Cancer
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目的：阿育吠陀（Ayurveda）是一种传统印度医学实践，在美国（US）由受过培训的专业人士用于维护健康。然而，关于其观点和实践的认知尚有限。本研究探讨了阿育吠陀在美国癌症患者管理中的应用。方法：研究人员开发了一份问卷，以评估美国照护癌症患者的阿育吠陀医学专业
目的：阿育吠陀（Ayurveda）是一种传统印度医学实践，在美国（US）由受过培训的专业人士用于维护健康。然而，关于其观点和实践的认知尚有限。本研究探讨了阿育吠陀在美国癌症患者管理中的应用。方法：研究人员开发了一份问卷，以评估美国照护癌症患者的阿育吠陀医学专业人士的经验和观点，并通过Microsoft Forms在线实施。该调查采用了阿育吠陀医学专业人士的便利样本。结果：在321名参与者中，199人曾治疗过美国癌症患者并继续完成调查。大多数（94%）持有阿育吠陀认证，12%拥有额外的非阿育吠陀医学学位，55%持有医疗保健相关执照。超过一半（55%）管理/咨询癌症患者。受访者指出，癌症患者寻求阿育吠陀治疗主要是为了减少对抗疗法（allopathic）相关副作用（87%）。85%的受访者推荐美国癌症患者使用草药，尽管一些草药也被认为存在禁忌。大多数（65%）“从不/很少”或“偶尔”与患者的对抗疗法医生沟通。结论：本报告首次记录了美国阿育吠陀专业人士管理癌症患者的实践与观点。受访者指出，尽管有兴趣，但与生物医学界在沟通和研究合作方面有限。需要开展更多关于阿育吠陀在癌症照护中辅助作用的研究，以确立其在整合肿瘤学（Integrative Oncology）中的地位。改善阿育吠陀与生物医学界之间的教育和沟通，对于癌症患者的安全和预后至关重要。
阿育吠陀在美国癌症照护中的角色：一项全国性调查的深度解读
研究背景与问题
阿育吠陀（Ayurveda）是源自印度的传统医学体系，其名称由梵文“ayur”（生命）和“veda”（知识）构成，意为“生命科学”或“生命知识”。它整合了医学、心理学、哲学、灵性等多维度内容，强调通过自然产品制剂和生活方式调整来维持健康。尽管阿育吠陀在亚洲及全球多个国家仍是核心医疗体系之一，但美国法律限制其专业人员的执业范围，尚无任何州颁发阿育吠陀执业执照，仅部分州探索相关立法。2012年美国全国健康访谈调查（National Health Interview Survey, NHIS）显示，仅0.1%的美国成人在过去一年中使用阿育吠陀疗法，但针对迅速增长的亚裔印度裔社区的研究则显示使用率高达8.8%。目前，有关阿育吠陀专业人士对癌症患者管理的观点与实践的大规模调查几乎空白，美国境内仅有一项涉及口腔癌照护的调查。随着整合肿瘤学在美国的扩展以及公众对传统印度健康实践兴趣的上升，亟需了解阿育吠陀专业人士的实际工作模式及其与生物医学界协作的现状，以促进患者安全和疗效评估。基于此，本研究旨在探索阿育吠陀如何被纳入美国癌症患者的管理，并收集从业者对治疗获益、医患沟通、研究合作等核心议题的看法。
研究内容与结论
研究人员开发了一份包含110个问题、涉及13个部分的问卷，通过Microsoft Forms在线发放，由9名美国阿育吠陀从业者预测试，平均完成时间为40分钟。调查于2023年10月25日至2024年3月31日期间进行，通过联系美国阿育吠陀社区的关键领袖（包括学院院长、协会主席等）协助分发，并在全国阿育吠陀医学联盟（NCAM）和加州阿育吠陀医学协会（CAAM）会议上发布传单和广告，采用便利抽样获取样本。在321名初始参与者中，122人（38%）表示从未在美国治疗过癌症患者而被排除，最终199人完成调查。研究使用描述性统计方法分析数据，计算频率与百分比，以回答相应问题的人数作为分母。该研究获得了美国国立卫生研究院（NIH）机构审查委员会（IRB）的豁免认定。
研究结果
人口学特征（Demographics）：调查显示，参与者中77%为女性，53%为白种人，21%为亚裔印度人；68%年龄在45岁及以上；89%至少拥有学士学位；96%持有阿育吠陀认证，55%具有医疗保健相关执照，20%拥有印度传统医学学位（其中86%为阿育吠陀医学与外科学士（BAMS）或阿育吠陀医学博士（MD Ayurveda））；少数人接受过研究生医学培训或整合医学培训。这些数据通过问卷人口学部分收集，描绘了阿育吠陀从业者的基本特征。
实践描述（Practice Description）：91%的受访者目前活跃执业，60%具有五年以上经验，88%主要在美国执业。55%的受访者管理或咨询过癌症患者，其中89%的患者来自美国。癌症患者所处的疾病阶段以接受持续对抗疗法治疗（29%）、完成或停止对抗疗法后无癌症证据（20%）以及针对癌症症状或治疗副作用的姑息治疗（20%）最常见；乳腺癌、胃肠癌、前列腺癌和妇科癌症最为多见。94%的受访者表示总是或有时将癌症患者转诊给其他医疗从业者，其中42%转诊给对抗疗法医生。该部分通过问卷中的执业范围问题揭示了阿育吠陀专业人士在美国癌症照护中的实际参与形式。
阿育吠陀治疗（Ayurvedic Treatment）：受访者报告，癌症患者寻求阿育吠陀的主要目的包括改善生活质量（94%）、减轻对抗疗法副作用（87%）、缓解癌症症状（79%）、预防复发（77%）等。推荐的治疗方式包括日常生活/生活方式调整（97%）、特定食物咨询（94%）、调息法（Pranayama，88%）、瑜伽（86%）、冥想（86%）、Shamana（76%）、Rasayana（75%）、Abhyanga（70%）、Panchakarma（58%）等。多数受访者认为阿育吠陀疗法在癌症连续体的所有阶段（包括治疗结束后恢复、症状管理、预防、辅助治疗和降低复发风险）均重要。61%的受访者认为某些阿育吠陀疗法在对抗疗法癌症治疗期间存在禁忌，主要涉及特定草药如植物雌激素、血液稀释补充剂、Ashwagandha（南非醉茄）和姜黄素/姜黄，以及Panchakarma的某些情况。88%的受访者在给癌症患者开处方时包含草药，最常推荐的为Triphala、Ashwagandha、Guduchi和Guggulu。然而，65%的受访者很少或仅偶尔与患者的对抗疗法医生沟通，66%认为美国法律限制了其帮助癌症患者的能力。多数受访者赞同将阿育吠陀与对抗疗法结合是癌症预防（75%）、治疗（84%）、症状管理（87%）和生活质量改善（80%）的最佳途径。这些发现来自问卷中有关治疗推荐、禁忌和沟通频率的问题。
研究与阿育吠陀（Research and Ayurveda）：34%的受访者曾作为临床医生或科学家参与医学研究，其中62%的研究涉及阿育吠陀。82%的受访者表示有兴趣与对抗疗法研究人员合作，88%认为临床试验结果能够改善阿育吠陀教育和/或患者照护。此部分数据为未来开展整合研究提供了依据。
讨论与结论
本研究首次以调查报告形式记录了美国阿育吠陀专业人士在癌症照护中的实践与观点。研究发现，阿育吠陀从业者活跃于癌症照护的各个环节，从刚确诊至临终关怀，主要提供饮食、生活方式和草药建议，并实施按摩、油疗等手法治疗。然而，与对抗疗法医生的沟通明显不足，双方在药理相互作用、禁忌症及患者安全方面缺乏有效对话，构成临床风险。受访者普遍希望与生物医学界合作，且多数认为临床研究有助于提升实践水平。研究人员也指出本研究的局限性，包括便利抽样可能带来的选择性偏差、回忆偏差、重复填答的可能性，以及缺乏完整的美国阿育吠陀从业者注册名录。未来需建立从业人员目录，深入调查患者的体验和肿瘤科医生的观点，并开展阿育吠陀与生物医学协作的教育项目。结论部分指出，受过阿育吠陀训练的医疗保健专业人员在美国癌症患者照护中扮演着不同角色，从常规治疗前的支持至临终关怀均有涉及；他们通常具备不同层次的阿育吠陀培训，且常持有其他医疗资质；许多人表示参与过医学相关研究，并期待与生物医学研究人员合作。本研究旨在提高美国医疗从业者和研究人员对阿育吠陀在癌症照护中作用的认识，促进阿育吠陀从业者、对抗疗法医生、专职医疗人员和科学家之间的对话与协作。作为实践哲学，整合肿瘤学对传统医学体系保持开放，有助于弥合阿育吠陀与生物医学提供者之间的鸿沟。聚焦文化敏感性、克服合作障碍、推进相关研究，对于提升阿育吠陀在整合肿瘤学中的地位以及改善癌症患者的照护至关重要。
