常规入院变量对急性胰腺炎患者ICU收治及全身性并发症的增量预测价值：与APACHE II评分的对比研究

《Clinical and Experimental Medicine》：Incremental value of routine admission variables added to clinical scores for early prediction of ICU admission and systemic complications in acute pancreatitis

　　

摘要

我们评估了常规入院变量是否能为急性胰腺炎患者的重症监护室（ICU）收治和全身性并发症提供超出急性生理和慢性健康评估II（APACHE II）的预测信息。本回顾性队列研究共纳入264例患者。采用区分度、校准度、重新分类和决策曲线对针对各终点变量的完整病例logistic模型进行了评估。我们比较了纳入与排除的患者，并在固定预测变量集下进行了1,000次自举重抽样。ICU分析纳入160例患者，事件发生34例；被排除的患者ICU收治率更高（39.4% vs 21.3%）。在104例无精确数值C反应蛋白（CRP）检测值的患者中，89例为空白记录，15例为检测限报告。全身性并发症分析纳入226例患者，事件发生89例。联合模型与APACHE II的表观受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较：ICU收治为0.947 vs 0.928，全身性并发症为0.968 vs 0.962；两组差异均无统计学显著性（P = 0.0958，P = 0.1536）。经乐观度校正后的联合模型AUC分别为0.937和0.962。表观无类别净重新分类改善分别为0.877和0.674，综合区分度改善分别为0.090和0.027。CRP的选择稳定性有限。常规变量显示出初步的增量信息，但相比APACHE II并未实现AUC的显著改善。选择偏倚、有限的事件数和终点异质性限制了结果的解读。探索性的联合模型在临床应用前需经独立验证。