乌干达布达卡地区疟疾疫苗推广实施中的促进因素与障碍研究

《Malaria Journal》：Facilitators and barriers to implementation of the malaria vaccine rollout among caregivers and health workers in Budaka district, eastern Uganda: a qualitative study

　　

摘要

背景

世界卫生组织（WHO）已批准使用R21/Matrix-M疫苗，该疫苗已被证明可使疟疾有症状病例减少75%，总体有效性为66%。2025年3月，乌干达卫生部在全国105个疟疾传播率为高和中等水平的地区（包括布达卡地区）开展了R21/Matrix-M疟疾疫苗的推广工作。我们探讨了乌干达东部布达卡地区的照护者和卫生工作者在实施疟疾疫苗推广中面临的促进因素与障碍。

方法

2025年8月和9月，我们对5岁以下儿童的照护者进行了八次深入访谈（IDI），并对卫生工作者进行了十二次关键知情人访谈（KII），其中包括四名义大产妇、两名免疫规划联络人和六名社区志愿者（VHTs）。我们询问了照护者对疟疾疫苗的认知与了解情况，以及他们在接种疫苗方面的态度、看法、顾虑和驱动因素。我们询问了卫生工作者对疫苗推广、疫苗递送系统、卫生系统准备情况以及实施挑战的看法。数据分析遵循Braun和Clarke的主题分析方法，并使用SAGE疫苗犹豫模型对主题进行组织，分析工具为Atlas.ti 9.0版。

结果

促进疟疾疫苗实施的因素包括：对疫苗的认知、疟疾病疾负担、对疫苗有效性和益处的感知、对卫生系统的信任、社区动员、将疫苗纳入常规免疫服务以及卫生工作者培训。障碍包括：多剂次的接种负担、卫生人力短缺、限制性接种资格标准、VHTs培训不足、宗教信仰以及社区动员资金不足。参与者建议将疫苗与其他疫苗联合接种以减少注射负担，并建议加强VHTs培训，同时为完成全部剂次接种的照护者提供激励。

结论

加强社区参与、提升VHTs的能力，并解决与注射负担相关的顾虑，有助于促进乌干达疟疾疫苗的成功推广和接种。