乳腺癌幸存者持续消化不良者胃幽门螺杆菌感染与慢性炎症的回顾性对比研究

《European Journal of Medical Research》：Helicobacter pylori burden and chronic gastritis in women previously treated for breast cancer with persistent dyspepsia: a retrospective comparative endoscopic biopsy study

　　

摘要

背景

既往接受过乳腺癌治疗的女性持续消化不良，通常被归因于治疗毒性或功能性疾病，但在此背景下胃活检发现描述甚少。我们比较了乳腺癌幸存者与无乳腺癌但出现症状的女性的胃组织病理学及实验室指标。

方法

本单中心回顾性对比研究纳入2022年1月至2026年3月期间因持续消化不良症状接受上消化道内镜检查的104名女性：43人既往曾接受浸润性导管乳腺癌治疗，61人为对照组。活检结果以0–3等级评分及二分类结局进行分析。组间比较采用Mann–Whitney U检验或Fisher精确检验，并进行假发现率校正。比例几率模型以年龄进行校正。慢性炎症的事后模型额外校正幽门螺杆菌阳性状态或菌密度，敏感性分析则限于幽门螺杆菌阳性参与者。

结果

两组间年龄无差异。乳腺癌组白蛋白在多重性校正后较低（44.8 [42.0–46.1] 对比 47.0 [43.6–50.0] g/L；q=0.020）。乳腺癌组检出幽门螺杆菌的比例为60.5%，对照组为26.2%（风险差34.2%，95% CI 15.0–50.4；q=0.002），年龄校正后的菌密度评分更高（校正优势比[aOR] 7.83，95% CI 3.33–18.37）。慢性炎症分别见于100.0%和75.4%（风险差24.6%；95% CI 12.4–36.7；q=0.002）。在校正幽门螺杆菌菌密度后，炎症与乳腺癌相关的年龄校正关联减弱（aOR 2.03，95% CI 0.82–5.04；p=0.125），且在幽门螺杆菌阳性参与者中无统计学显著性（aOR 2.56，95% CI 0.75–8.72；p=0.134）。腺萎缩、肠化生或异型增生未检出统计学显著差异。

结论

在因持续消化不良已转诊接受内镜检查的特定女性中，乳腺癌幸存者的幽门螺杆菌负荷高于有症状的对照组。伴随的慢性炎症差异与细菌密度密切相关。这些关联性发现不支持对乳腺癌幸存者进行普遍筛查，需在有前瞻性表征的队列中加以证实。