极早产儿脐血调节性T细胞比例降低与支气管肺发育不良风险预测模型构建研究

《Respiratory Research》：Cord blood T-Cell imbalances as early predictors of bronchopulmonary dysplasia in extremely preterm neonates

　　

摘要

背景

支气管肺发育不良（BPD）是极早产儿的主要发病率之一，且日益被认为与生命早期免疫反应的失调有关。脐血T细胞亚群谱是否能在出生时识别出BPD高风险新生儿，目前尚不明确。本研究旨在探讨脐血免疫细胞亚群与后续发生BPD的关联，并探索将免疫学指标与临床变量结合后能否改善早期风险预测。

方法

本前瞻性队列研究纳入75例胎龄小于32周的极早产儿，于出生时入组。采用高参数流式细胞术定量检测脐动脉血中的固有免疫和适应性免疫细胞群体。收集临床数据，并在修正胎龄36周时诊断BPD。采用多变量回归和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归，识别与BPD相关的脐血免疫特征，并建立探索性预测模型。

结果

75例婴儿中，31例发生BPD，44例未发生。在校正胎龄、出生体重、机械通气时长和羊膜腔炎症综合征后，发生BPD的婴儿脐血中CD3? T细胞、CD4? T细胞和调节性T细胞的比例均较低，且CD4?/CD8? T细胞比值较低。LASSO回归在最终预测模型中保留了肺出血、调节性T细胞比例、氧疗时长和脑室内出血。所得列线图显示出较高的表观区分度，受试者工作特征曲线下面积为0.959。决策曲线分析表明，在不同阈值概率范围内均具有潜在的临床实用性。

结论

发生BPD的极早产儿出生时脐血T细胞谱出现改变，尤其是调节性T细胞比例降低。纳入调节性T细胞比例及选择性临床风险因素的列线图可能有助于早期识别BPD高风险婴儿。