超加工食品成瘾患者中复杂型创伤后应激障碍与解离型PTSD的高共病特征

《Journal of Eating Disorders》：PTSD, complex PTSD and the dissociative subtype of PTSD in patients with ultraprocessed food addiction

　　**摘要****引言**有研究报道，超加工食品成瘾（UPFA）个体一生中遭受创伤事件的比例更高，并伴随创伤后应激障碍（PTSD）症状。然而，复杂型创伤后应激障碍（CPTSD）和解离型PTSD亚型（DPTSD）在UPFA中的作用仍未被探索。**方法**参与者是入住较高护理级别（住院、部分住院或强化门诊）接受治疗的患者（59%为女性），治疗疾病包括DSM-5定义的进食障碍（ED）、物质使用障碍（SUD）、PTSD和/或情绪障碍。患者入院后72小时内完成自报评估，包括修订版耶鲁食品成瘾量表（mYFAS 2.0）、进食障碍检查问卷、DSM-5生活事件清单、DSM-5 PTSD清单、国际创伤问卷、PTSD解离型量表、酒精使用障碍识别测试、药物滥用筛查测试-10、患者健康问卷-9、Spielberger状态-特质焦虑量表简版，以及世界卫生组织生活质量简缩量表。使用多元方差分析比较UPFA患者（n=151）和非UPFA患者（n=571），并将年龄、入院时BMI、出生性别、性别认同和ED诊断作为协变量。**结果**符合mYFAS 2.0标准的UPFA患者自报创伤事件类型比例显著更高，DSM-5暂定PTSD（72% vs 51%）和DPTSD（53% vs 32%），ICD-11暂定PTSD（40% vs 25%）和CPTSD（37% vs 20%），重度抑郁症（86% vs 68%），任何进食障碍（78% vs 24%），以及BMI>30（46% vs 30%）的比例显著高于非UPFA患者（p<.001）。在UPFA患者中，患有DPTSD和/或CPTSD的患者PTSD症状评分显著更高，包括人格解体-现实解体、意识丧失、心因性遗忘和自我组织障碍。他们还更可能出现进食障碍。此外，CPTSD和DPTSD的诊断存在显著重叠，26%的UPFA患者同时符合两种疾病的诊断标准。**结论**PTSD、CPTSD和DPTSD在UPFA患者中较为常见，表明存在更复杂的精神科共病，尤其是同时符合CPTSD和DPTSD标准的患者。这些结果强调了全面评估的重要性，以及在治疗中需要采用综合治疗方案来直接应对创伤相关症状的全部谱系。