糖尿病合并SLE患者局部麻醉后延长神经功能障碍一例报告

《BMC Anesthesiology》：Prolonged neurological dysfunction after ropivacaine nerve block in a patient with systemic lupus erythematosus and diabetes mellitus: a case report

　　

摘要

周围神经病是糖尿病（DM）和系统性红斑狼疮（SLE）公认的并发症，可能会增加神经对局部麻醉药的易感性。我们报告了一例 61 岁女性患者，她有 40 年系统性红斑狼疮病史和 20 年糖尿病病史，在进行趾部清创术时接受超声引导下股神经和腘部坐骨神经阻滞（使用 150 毫克 [2.7 毫克/千克] 0.5% 罗哌卡因）后，出现了时间上相关的 prolonged 神经功能障碍。患者经历了 21 天的感觉运动缺损过程，其特征为：初期膝下完全感觉丧失和 0 级肌力；康复期间感觉和运动恢复不同步以及疼痛超敏。术后第 21 天的肌电图显示双上下肢慢性轴索性多发性神经病，左下肢伴有活跃的去神经化。延长的神经功能障碍显著偏离典型的局部麻醉药神经毒性恢复模式。虽然时间相关性提示可能是麻醉相关的神经毒性叠加在既存神经病之上，但不能排除其他促成因素，包括糖尿病神经病慢性基础上急性加重、与 SLE 相关的慢性血管炎性神经病以及缺血性神经损伤。本病例强调了对于患有复杂慢性状况且疑似严重周围神经病的患者，进行详细术前神经评估和定制麻醉计划的重要性。