超声引导下下肢皮下神经阻滞与肿胀液局部麻醉在大隐静脉功能不全射频消融术中的疼痛控制效果比较：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：Comparing ultrasound-guided cutaneous nerve block of lower extremity and tumescent local anesthesia in endovenous radiofrequency ablation of great saphenous vein incompetence: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

静脉腔内射频消融术（RFA）是治疗大隐静脉（GSV）功能不全最常用的方法之一。术中通常会注入含局部麻醉药的肿胀液。然而，多次穿刺注射皮肤所引起的疼痛给患者带来了较大的不适感。皮下神经阻滞（CNB）能够提供有效镇痛且不损害肌力。因此，本研究设计了一项随机试验，旨在比较超声引导下下肢皮下神经阻滞与肿胀液局部麻醉（TLA）在大隐静脉功能不全RFA术中的应用效果。

方法

受试者被随机分配至CNB组或TLA组。CNB组患者接受超声引导下针对四条关键皮下神经的神经阻滞。TLA组患者接受标准肿胀液局部麻醉。

结果

共纳入98例患者并纳入最终分析。对于主要结局指标，两组间NRS评分随时间变化存在显著差异（组别×时间交互作用：F = 54.023，p < 0.001），其中CNB组始终保持较低评分，而TLA组在关键手术步骤期间评分显著升高。事后分析显示，CNB组术中中度至重度疼痛的发生率显著低于TLA组（6.12% vs. 46.94%，p < 0.001）。所有患者术毕肢体肌力均为4级或以上。两组起立-行走计时测试结果亦无显著差异（p = 0.457）。

结论

与TLA相比，超声引导下CNB为大隐静脉功能不全RFA术患者提供了更好的术中疼痛控制，表现为NRS疼痛评分随时间降低；NRS > 3的较低发生率属于事后分析结果。

试验注册

本研究已在中国医学研究注册平台（https://www.medicalresearch.org.cn）进行回顾性注册（注册号：MR-44-25-073372，注册日期：2025年8月25日），并在中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn）注册（注册号：ChiCTR2500114259，注册日期：2025年12月9日，网址：https://www.chictr.org.cn/showproj.html? proj=293374）。