退行性颈椎脊髓病术前颈长肌功能性横截面积与术后矢状对齐变化的相关性研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Preoperative longus colli functional cross-sectional area is associated with postoperative C2–C7 sagittal vertical axis change after laminectomy and fusion for degenerative cervical myelopathy

　　

摘要

目的

研究颈长肌（longus colli, LC）的术前形态学参数是否与椎板切除术和融合术（laminectomy and fusion, LF）后的矢状对齐情况以及功能恢复有关。

方法

本研究回顾性分析了168名患有退行性颈椎脊髓病（degenerative cervical myelopathy, DCM）的患者（平均年龄59.2岁），这些患者接受了C3–C6段的椎板切除术和融合术，并完成了至少24个月的随访。根据C2–C7段矢状垂直轴的变化（ΔcSVA），将患者分为三组：cSVA减少组（ΔcSVA ≤ –10 mm，n = 25）、cSVA稳定组（–10 mm < ΔcSVA ≤ 10 mm，n = 95）和cSVA增加组（ΔcSVA > 10 mm，n = 48）。使用术前C3–C4、C4–C5和C5–C6椎间盘水平的轴向T2加权MRI图像来测量颈长肌的横截面积（CSA）、脂肪浸润（FI）、功能性横截面积（FCSA）和不对称指数。比较各组之间的临床评分（NDI、VAS和mJOA）以及矢状放射学参数。

结果

仅在本研究的C5–C6层面观察到颈长肌参数在组间存在显著差异。在该层面，cSVA增加组的脂肪浸润（FI）更高，而横截面积（CSA）和功能性横截面积（FCSA）较低（P < 0.05）。部分相关性分析显示，C5–C6段的FCSA与ΔcSVA（r = –0.547）、ΔNDI（r = –0.473）和ΔVAS（r = –0.400）呈负相关（所有P < 0.05）。多项线性回归分析表明，较低的C5–C6 FCSA与较大的ΔcSVA独立相关（β = –0.549，P < 0.05）。对于术后cSVA增加（ΔcSVA > 10 mm）的受试者，接收者操作特征分析（receiver operating characteristic analysis）的曲线下面积为0.759（95%置信区间，0.676–0.834），针对该研究队列的探索性FCSA临界值为98.3 mm2（敏感性81.3%，特异性64.2%）。C3–C4和C4–C5层面的颈长肌参数与ΔcSVA无显著关联。

结论

对于DCM患者，术前C5–C6段的颈长肌FCSA较低与术后cSVA增加显著相关。这种特定层面的关联应被视为探索性结果，需要进一步的前瞻性研究和生物力学验证。

目的

研究颈长肌（longus colli, LC）的术前形态学参数是否与椎板切除术和融合术（laminectomy and fusion, LF）后的矢状对齐情况以及功能恢复有关。

方法

本研究回顾性分析了168名患有退行性颈椎脊髓病（degenerative cervical myelopathy, DCM）的患者（平均年龄59.2岁），这些患者接受了C3–C6段的椎板切除术和融合术，并完成了至少24个月的随访。根据C2–C7段矢状垂直轴的变化（ΔcSVA），将患者分为三组：cSVA减少组（ΔcSVA ≤ –10 mm，n = 25）、cSVA稳定组（–10 mm < ΔcSVA ≤ 10 mm，n = 95）和cSVA增加组（ΔcSVA > 10 mm，n = 48）。使用术前C3–C4、C4–C5和C5–C6椎间盘水平的轴向T2加权MRI图像来测量颈长肌的横截面积（CSA）、脂肪浸润（FI）、功能性横截面积（FCSA）和不对称指数。比较各组之间的临床评分（NDI、VAS和mJOA）以及矢状放射学参数。

结果

仅在本研究的C5–C6层面观察到颈长肌参数在组间存在显著差异。在该层面，cSVA增加组的脂肪浸润（FI）更高，而横截面积（CSA）和功能性横截面积（FCSA）较低（P < 0.05）。部分相关性分析显示，C5–C6段的FCSA与ΔcSVA（r = –0.547）、ΔNDI（r = –0.473）和ΔVAS（r = –0.400）呈负相关（所有P < 0.05）。多项线性回归分析表明，较低的C5–C6 FCSA与较大的ΔcSVA独立相关（β = –0.549，P < 0.05）。对于术后cSVA增加（ΔcSVA > 10 mm）的受试者，接收者操作特征分析的曲线下面积为0.759（95%置信区间，0.676–0.834），针对该研究队列的探索性FCSA临界值为98.3 mm2（敏感性81.3%，特异性64.2%）。C3–C4和C4–C5层面的颈长肌参数与ΔcSVA无显著关联。

结论

对于DCM患者，术前C5–C6段的颈长肌FCSA较低与术后cSVA增加显著相关。这种特定层面的关联应被视为探索性结果，需要进一步的前瞻性研究和生物力学验证。