肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤伴类血管内大B细胞淋巴瘤卒中表现的病例报告

《BMC Neurology》：Recurrent cerebral infarcts and cortical microbleeds in a patient with diffuse large B-cell lymphoma: a case report

　　

摘要

背景

尽管由血管内大 B 细胞淋巴瘤（IVLBCL）引起的卒中已得到越来越多的认识，但与弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）相关的卒中仍然知之甚少。我们描述了一名肾上腺 DLBCL 患者的病例，其神经影像学表现类似于 IVLBCL 中报道的发现。

病例介绍

一名 53 岁男性患者出现持续一个月的双侧肢体无力，尤其是下肢。评估显示，他在系列脑部扩散加权成像（DWI）上表现为持续性白质高信号，在脑部磁敏感加权成像（SWI）上表现为多发皮层微出血。最终，全身评估显示左侧肾上腺有一个明显高代谢的软组织肿块，活检证实为 DLBCL。在完成 DLBCL 治疗后第一疗程后，他的肢体无力完全缓解。两个月后的随访影像学检查显示，左侧肾上腺肿块的横截面积减少了 77%。神经病程提示淋巴瘤相关脑血管受累。

结论

对于不明原因的复发性梗死患者，DWI 上持续的白质高信号和 SWI 上的皮层微出血应提示考虑淋巴瘤。当怀疑淋巴瘤时，进一步评估性质不明的全身肿块可能有助于确定合适的活检部位，即使计算机断层扫描（CT）最初提示为良性病变。